Az 1948-ban kezdődő, úttörőnek számító Framingham Heart Study számos cardiovascularis kockázati tényezőt azonosított. Kiderült, hogy az alacsony denzitású LDL-koleszterin magas vérszintje (>130 mg/dl, azaz 3,36 mmol/l) növeli a szívinfarktus és a stroke kockázatát, míg a magas denzitású HDL-koleszterin magas szintje (>40 mg/dl, azaz 1,03 mmol/l) az LDL-koleszterin szintjét csökkentve ezzel ellentétes hatású. Az újabb kutatások szerint a HDL-koleszterinnek is van egy maximális vérszintje (80 mg/dl, azaz 2,06 mmol/l), ami fölött már nem jó koleszterinként viselkedik, írja a Scientific American-ben Lydia Denworth. 

A The American Journal of Cardiology egy tavalyi tanulmánya több mint 400.000 brit személy prospektív kohorszvizsgálatáról számolt be. Ők a vizsgálat kezdetén nem rendelkeztek coronariabetegséggel, a 9 éves utánkövetés végén azonban kiderült, hogy 2,06 mmol/l HDL-koleszterin-szint fölött férfiak esetében kifejezetten megnő a mortalitás kockázata (hazárd arány/HR: 1,79), valamint a cardiovascularis mortalitás esélye (HR: 1,92). Nők esetében a kockázatnövekedés csak 2,6 mmol/l HDL-koleszterin-szint fölött jelentkezik.

Egy tavalyi olaszországi vizsgálat szerint – amelynek az eredményei a Hypertension című szaklapban jelentek meg – U alakú összefüggés van a magasvérnyomás-betegségben szenvedő férfiak HDL-koleszterin-szintje és cardiovascularis kockázata között: az 1,03 és 2,06 mmol/l közötti értékek jelentik a legkisebb kockázatot. Nők esetén csak az 1,03 mmol/l alatti értékek kockázatnövelő hatását mutatták ki, a 2,06 mmol/l fölötti értékek nem fokozták a cardiovascularis események előfordulási esélyét.

De nem csak a cardiovascularis események rizikója nő meg: a JAMA Cardiology egy idei cikke 16 000, 70 éves és idősebb, egészséges ausztrál vizsgálatával arra a következtetésre jutott, hogy a HDL-koleszterin-szintjük szerint a legfelső kvintilisbe tartozók körében 33%-kal magasabb a csonttörés kockázata, mint a legalsó kvintilisben.

Jelenleg senki sem tudja, a magas HDL-szint miért ártalmas, azt viszont tudjuk, hogy a nagyon magas HDL-érték csak a populáció 7%-ára jellemző – ez lehet az egyik oka, hogy a magas HDL-szinttel járó kockázatot csak a közelmúltban fedezték fel. A magas HDL-szint gyakoribb a nők körében, viszont a férfiak körében veszélyesebb. A hipotézis szerint a nők esetében az ösztrogén gyakorolhat védőhatást.

A HDL-koleszterin szintjét egészséges életmóddal lehet a normális keretek között tartani. A legfontosabb a rendszeres testmozgás és a dohányzás mellőzése. Hasznos a rostdús, zsírszegény táplálkozás, valamint a legfeljebb mérsékelt alkoholfogyasztás.

 szemlézte: dr. Kazai Anita

 eredeti:

Am J Cardiol. 2022 Mar 15;167:43-53.

doi: 10.1016/j.amjcard.2021.11.041. 

Chang Liu és munkatársai : Very High High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels and Cardiovascular Mortality