Hírvilág

Bőrfertőtlenítés műtét előtt – új módszerek

2011. AUGUSZTUS 15.

Két véletlen besorolásos vizsgálatot is közöltek a New England Journal of Medicine-ben, amelyekben jelentős mértékben sikerült csökkenteni a műtétek utáni sebfertőzések kockázatát. Az egyikben a műtéti területet a szokásos povidon-jód helyett klórhexidin-glükonáttal és alkohollal fertőtlenítették, a másikban a Staphylococcus aureus-szal fertőzött betegeket muciprocin-orrkenőccsel és klórhexidin-glükonátot tartalmazó szappannal kezelték öt napig.

A viszonylag gyakori posztoperatív szövődmény, a sebfertőzés kockázatának csökkentésére számos hatásos intézkedést vezettek be az elmúlt években, évtizedekben, például a megfelelően időzített perioperatív antibiotikum-kezelést vagy a testszőrzet lenyírását borotválás helyett. Azonban a sebfertőzés gyakorisága így is megközelíti a 10%-ot a feltételesen asepticus és a septicus műtétek után.

Amerikai kutatók feltételesen asepticus (például mellkasi, gastrointestinalis, nőgyógyászati) műtétek előtt a bőrfelszín előkészítését véletlen besorolás szerint povidon-jóddal vagy klórhexidin-glükonáttal és alkohollal végezték. A 30 napon belüli sebfertőzés aránya a klórhexidin-csoportban szignifikánsan alacsonyabbnak bizonyult, mint a povidon-jóddal fertőtlenített csoportban (9,5%, illetve 16,1%), és a különbség észlelhető volt mind a felületes, mind a mély sebfertőzések arányában. Nem találtak viszont szignifikáns különbséget az operált szerveket érintő fertőzések, sem a posztoperatív sepsis gyakoriságában.

Hollandiában egy kutatócsoport egy kórház belgyógyászati vagy sebészeti osztályára felvett összes betege esetében megvizsgálta a S. aureus jelenlétét az orrnyálkahártyán. A baktériumot hordozókat véletlen besorolás alapján kezelték muciprocin-orrkenőccsel és klórhexidin-glükonátot tartalmazó szappannal vagy placebokészítményekkel öt napon keresztül, függetlenül attól, hogy terveztek-e műtétet, vagy sem.

Az egészségügyi ellátással kapcsolatos (tehát a felvételkor jelen nem lévő) S. aureus-fertőzés szignifikánsan ritkábban lépett fel az aktív szerrel, mint a placebóval kezelt betegek csoportjában (3,4%, illetve 7,7%). A besorolt betegek túlnyomó többségénél (88%) sebészeti beavatkozást végeztek, és a S. aureus-fertőzések többsége (82%) a műtéti sebet érintette. Az operált betegek körében a dekontamináció jelentős mértékben csökkentette a mély sebfertőzés kockázatát: 4,4%-ról 0,9%-ra.

Az első vizsgálat eredményei alapján bizton állítható, hogy a povidon-jód helyett klórhexidin-glükonát és alkohol a választandó műtét előtti bőrfertőtlenítő szer.
A másik vizsgálat eredményei kevésbé egyértelműek, mert nem világos, hogy a S. aureus elleni kétféle helyi kezelésmód (az orrkenőcs és a szappan) mennyiben járult hozzá az eredményekhez, és hogy érdemes-e ezt a beavatkozást a szűrés alkalmával a baktériummal fertőzött betegekre korlátozni. Az egyik szerkesztőségi közlemény szerzője arra figyelmeztet, hogy előnyben kellene részesíteni az összes beteg esetében alkalmazható és az összes potenciális kórokozó ellen hatásos beavatkozásokat a csak bizonyos kórokozók elleni intézkedésekkel szemben, mert ezzel elkerülhetők a kórokozók kimutatásának költségei és az ezzel járó logisztikai többletráfordítás.


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid

Forrás:

N Engl J Med 2010 Jan 7; 362:18.

N Engl J Med 2010 Jan 7; 362:9.

N Engl J Med 2010 Jan 7; 362:75.


Kapcsolódó anyagok:

Staphylococcus aureus fertőzések

HOZZÁSZÓLÁSOK

0 hozzászólás

A rovat további cikkei

Hírvilág

Hatástalan a glükózamin az ízületi gyulladással összefüggő derékfájás ellen

A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.

Hírvilág

Mennyit ér a vesém?

A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.

Hírvilág

Hasnyálmirigyrák - az alattomos gyilkos Meghalt Patrick Swayze

Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.

Hírvilág

Bilasztin, nem szedáló antihisztamin használata krónikus urtikária esetén, már gyermekkorban is

Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.

Hírvilág

Valóban „egészségesebb” a patikai só? - Tények, tévhitek és ellentmondások a nátrium-kloriddal kapcsolatban

TAKÁCS Gábor, FITTLER András, BOTZ Lajos

Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).

Kapcsolódó anyagok

Hírvilág

Diabetes és bőrműtét

Bőrműtét után a cukorbetegek csoportjában nagyobb volt a sebfertőzések kockázata, a többi, sebgyógyulással kapcsolatos szövődmény azonban nem fordult elő gyakrabban.

Hírvilág

Hasnyálmirigyrák - az alattomos gyilkos Meghalt Patrick Swayze

Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.

Klinikum

A bél-agy-tengely újabb összefüggései

Gyulladásos bélbetegség esetén több mint duplájára nő a demencia kockázata; IBD-ben szenvedőknél 7 évvel korábban kezdődik az elbutulás.

COVID-19

COVID-19: gasztrointesztinális tünetek

A szerzők szerkesztőségi levél formájában hívják fel a figyelmet arra, hogy a 2019 decembere óta világjárvánnyá lett coronavírus betegség 2019 (COVID-19) okozója, az új coronavirus (SARS-CoV-2) az ismert légzőszervi panaszok mellett gasztrointesztinális tüneteket is okozhat. Enyhe tünetekről van szó: émelygés, hányinger, nem súlyos hasmenés, melyeknek összefüggését a járvánnyal gyakran nem ismerik fel, jóllehet egyértelműen kimutatható a SARS-CoV-jelenléte a tápcsatornából vett biopsziás anyagban éppúgy, mint a székletben. Az emésztőszervi tünetek megelőzhetik a légúti tüneteket. A kezdeti tünetek felismerése nagy jelentőségű, mert lehetővé teszi a fertőzés korai diagnózisát és a beteg izolálását, még a léguti tünetek megjelenése előtt. Jelenleg nem tisztázott fontos szempont a fertőzőképesség megállapítása a gasztrointesztinális COVID-19 eseteiben.