Egy németországi vizsgálatban harmadannyi előrehaladott daganatot találtak a flexura lienalisban és a sigmabélben, ha a beteg a megelőző 10 évben részt vett kolonoszkópiás szűrésen, ami önmagában nem meglepő. A vizsgálat szomorú tanulságát az képezi, hogy a coecumban, a vastagbél felszálló szakaszában és a flexura hepaticában ugyanannyi daganat volt látható, akár részesült a beteg korábban kolonoszkópiás szűrésben, akár nem. Kanadai kutatók 2009 januárjában közölték retrospektív eset-kontroll vizsgálatuk eredményeit, amelyek szerint a kolonoszkópiás szűrés – bár jelentős mértékben csökkenti a colorectalis rák kockázatát – védőhatása csak a vastagbél bal oldalán kialakuló daganatokra korlátozódik (Ann Intern Med 2009 Jan 6; 150:1.). Ennek az eredménynek a további tanulmányozására németországi kutatók keresztmetszeti vizsgálatot végeztek több mint 3000, legalább 55 éves, kolonoszkópiás szűrésen részt vevő beteg bevonásával. A statisztikai értékeléshez két csoportba osztották a betegeket: 18%-uk esetében már végeztek kolonoszkópiás szűrést a vizsgálatot megelőző 1–10 évben, 82%-ukban nem. A korábban kolonoszkópiával vizsgáltak közül kevesebb betegben találtak előrehaladott stádiumú neoplasiát, mint a korábban nem szűrt betegek csoportjában (6,1%, illetve 11,4%). Az elváltozások helye szerint vizsgálva azonban a coecumban, a vastagbél felszálló szakaszában és a flexura hepaticában talált daganatok gyakorisága nem különbözött a két csoportban. A flexura lienalisban és a sigmabélben viszont a korábbi kolonoszkópia egyharmadára csökkentette az elváltozások jelenlétének kockázatát, a rectumban pedig csak 0,07-nek adódott a daganatok relatív kockázata a korábban kolonoszkópiával nem vizsgált betegekhez képest. Az eredmények tovább erősítik a korábbi tapasztalatokat, amelyek szerint a kolonoszkópia több védelmet nyújt a bal oldali, mint a jobb oldali vastagbélrák ellen, sőt, talán egyáltalán nem csökkenti a vastagbél jobb oldalán kialakuló daganatok kockázatát. Még tisztázásra vár, hogy ez a probléma orvosolható lenne-e a bélelőkészítés javításával, a kolonoszkópia kivitelezésének változtatásával vagy új technológiák (például a megvilágítás változtatása vagy a bélfal megfestése) alkalmazásával. Döntő fontosságú lenne azt megállapítani, hogy a jobb oldali vastagbélrákban szenvedő betegekben korábban jelen voltak-e olyan elváltozások, amelyek endoszkópiával alig látszanak, és ezért nehezen mutathatók ki, vagy pedig endoszkóposan teljesen normális vastagbélben alakultak ki a daganatok rövid idő alatt, szemben a bal oldali carcinomákkal, amelyek kezdeti stádiumai jellemzően már 5–15 évvel az invazív daganat kialakulása előtt jelen vannak. E kérdés eldöntésében segítene annak az értékelése, hogy a negatív eredményű kolonoszkópia után fellépő vastagbélrákok gyakorisága különbözik-e a szerint, hogy melyik endoszkópos szakember végezte a kolonoszkópiát, ugyanis ha igen, akkor a problémát az endoszkópia kivitelezése okozza, ez pedig orvosolható. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: J Natl Cancer Inst 2010 Jan 20; 102:89. Kapcsolódó anyagok: Elmulasztott lehetőségek a colorectalis rák kimutatására Colorectalis rákszűrés: az amerikai tapasztalatok tanulságai Magyar Radiológia 2009; 83(3) Coecum vagy nem coecum? LAM 2008; 18(12)