A betegség

Az osteoarthritis jellemzően a kezet, a térdet, a csípőt és a lábat érinti; a térd a leggyakrabban érintett testrész. Az osteoarthritis hatékony kezelése hosszú távú kezelési stratégiát igényel a tünetek és az ízületi struktúra rokkantsághoz vezető változásainak enyhítésére. A jelenlegi klinikai irányelvek a nem sebészi eljárásokat helyezik előtérbe megfelelő farmakológiai kezeléssel, beleértve a betegoktatást, tanácsadást, a beteg fizikai aktivitását és testsúlyszabályozását. Az egészségügyi egyenlőtlenségek, az osteoarthritis-kezelés sokak számára megfizethetetlen volta, a kórkép fontos betegségként való elismerésének elmulasztása, az összehangolt ellátás és az egészségügyi szakemberek témába vágó ismereteinek hiánya, valamint a betegek alacsony egészségügyi műveltsége kihívást jelent a bizonyítékokon alapuló ellátás megvalósításában, különösen az LMIC-országokban.

A vizsgálat

Mivel ezekben az országokban a legtöbb beteg számára a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek jelentik az első kapcsolódási pontot az egészségügyi ellátáshoz, jelen tanulmány nepáli szerzői azt a célt tűzték ki, hogy megvizsgálják a gyógyszerész által vezetett gyógyszer-felülvizsgálat és betegedukáció hatását a fájdalompontszámra, a fizikai funkcióra, az egészségügyi ismeretekre, a depresszióra és az életminőségre osteoarthritisben szenvedők körében.

A résztvevő patikákat beavatkozást végző és kontrollcsoportba randomizálták. A kontrollcsoportba tartozó patikák a szokásos betegellátást végezték, a beavatkozást végző patikák gyógyszerészeit gyógyszer-felülvizsgálattal és betegedukációval kapcsolatos képzésben részesítették. Az írásos anyag és videó segítségével végzett betegedukáció célja az volt, hogy javítsa a betegek fizikai és pszichológiai képességeit azáltal, hogy növeli az osteoarthritis fájdalmainak és kapcsolódó tüneteinek kezelésére vonatkozó ismereteit. A hathetes intervenciós időszak alatt az oktatási anyagokkal kapcsolatos kétségek tisztázása érdekében a gyógyszerész hetente felhívta a betegeket, akik szükség esetén tanácsadásban is részesültek.

Az eredmény

Az elsődleges kimenet a fájdalomérzet változása volt, amit egy 11 pontos numerikus fájdalomskálán (NRS) értékeltek a kiinduláskor, majd három, illetve hat hónap elteltével. Emellett értékelték a fizikai funkcionalitás változását is a Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) segítségével, ami a fájdalmat, a merevséget és a mindennapi tevékenységek elvégzésének nehézségeit méri az osteoarthritises betegek körében. A betegek osteoarthritisre és fájdalommenedzsmentre vonatkozó ismereteinek változását tudásfelmérő kérdőív segítségével értékelték. A másodlagos kimenet a betegek depressziós pontszámának és életminőségének változása volt.

158 beteget vontak be a vizsgálatba (átlagéletkor 59 év, 78,5% nő). A gyógyszerész által vezetett betegedukáció és gyógyszer-felülvizsgálat 3 és 6 hónap elteltével is szignifikánsan javította a fájdalompontszámokat és a betegek tudását (a szignifikancia szintje 0,05 volt). Nem volt azonban szignifikáns javulás a WOMAC-ban, a depresszióban és az életminőségben sem. Bár a fájdalompontszám-javulás nem érte el a klinikailag jelentős mértéket, a szerzők megjegyzik: a betegek osteoarthritisről és fájdalommenedzsmentről szerzett ismeretek javulása a jövőben segítheti őket a döntéshozatalban, a pozitív viselkedésbeli változásokban és egészségügyi eredményeik javításában. A szerzők azt is hangsúlyozzák, hogy egy gazdag országban (Svédország) 2010-ben végzett hasonló vizsgálatban azáltal sikerült a WOMAC-ot és az életminőséget is szignifikánsan javítani, hogy multidiszciplináris team végezte a beavatkozást, amelynek során a betegek extenzív testedzési programban is részesültek. Más vizsgálatok pedig azt mutatták ki, hogy az osteoarthritises betegek depressziós tünetei javíthatók kognitív viselkedésterápia és elme-test gyakorlat révén.

Összefoglalójukban a gyógyszerészkutatók leszögezik: a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban dolgozó patikusok folyamatos szakmai továbbképzése a gyógyszerelés felülvizsgálatával és a fájdalomcsillapítással kapcsolatban még az alacsony és közepes jövedelmű országokban is hasznos lehet.

szemlézte: dr. Kazai Anita

Eredeti:

Res Social Adm Pharm. 2024 Feb;20(2):149-156.

https://doi.org/ 10.1016/j.sapharm.2023.10.012. 

Effectiveness of community pharmacist-led interventions in osteoarthritis pain management: A cluster-randomized trial

Parbati Thapa, Bhuvan Kc, Sudesh Gyawali, Siew Lian Leong, Mohamed Izham Mohamed Ibrahim, Shaun Wen Huey Lee