Diabetes és bőrműtét
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Általános vélemény, hogy a cukorbetegek esetében nagyobb a műtéti szövődmények aránya, azonban kevés adatunk van a csak a bőrt érintő műtéttel kezelt diabeteses betegek csoportjában tapasztalt problémákról. Ausztráliában most prospektív, megfigyeléses vizsgálatban tanulmányoztak több mint 4000 beteget, akik esetében egyetlen sebész végezte el bőrlaesiók kimetszését. A cukorbeteg és a nem diabeteses betegek csoportját hasonlították össze a szövődmények gyakorisága szempontjából. Az alanyok majdnem 5%-ának az anamnézisében szerepelt diabetes. Az eredményeken statisztikai korrekciót végeztek az életkor, a nem, a dohányzás, a véralvadásgátló gyógyszerek szedése, a bőrelváltozás helye és a sebzárás módja szerint. Posztoperatív sebfertőzés a cukorbetegek 4,2%-ában lépett fel, míg a nem diabeteses csoportnak csak a 2,0%-ában, ez a többváltozós statisztikai elemzés eredménye szerint a cukorbetegek esetében 66%-kal magasabb sebfertőzés-kockázatot jelentett. A többi szövődmény – többek között a vérzés, a sebszétválás, a sebszélek necrosisa, a kontakt dermatitis, a seb besüppedése vagy kiemelkedése, a hypertrophiás heg vagy keloid képződése, az elhúzódó fájdalom és a granulomaképződés – összesen egyforma gyakorisággal lépett fel: mindkét csoport körülbelül 1,8%-ában. A sebfertőzésre erősen hajlamosító további tényező az alsó végtagon végzett műtét és a lebennyel vagy bőrgrafttal történő fedés volt, mindkettő körülbelül négyszeresére növelte a sebfertőzés kockázatát. A sebfertőzés kockázatát tehát a diabetesen kívül (és annál nagyobb mértékben) növelte az alsó végtagon végzett műtét és a bonyolultabb helyreállítás, így a seb lebennyel vagy bőrgrafttal történő fedése. Nem tapasztalták azonban ebben a vizsgálatban a sebgyógyulással kapcsolatos többi szövődmény többletkockázatát a cukorbetegek csoportjában, pedig a közvélekedés szerint ezek kockázata is nagyobb. Mindenesetre annyi tanulságot feltétlenül érdemes levonni az eredményekből, hogy a cukorbetegek esetében, ahogy az alsó végtagon végzett bőrműtét esetén is megfontolandó a profilaktikus antibiotikum-kezelés, hiszen ilyenkor fokozott a sebfertőzés kockázata. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: Dermatol Surg 2009 Jul; 35:1035.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
A statint szedők körében különös hangsúlyt kell fordítani a diabetes megelőzésére.
COVID-19
A teljes magyar lakosság nagyjából 10%-a érintett cukorbetegség szempontjából. Sajnos, ahogy a legtöbb fertőző betegség lefolyását, a COVID-19-ét is jelentősen rontja a cukorbetegség. A cukorbetegség a COVID-19 fertőzés letalitását 50%-al növeli. A népbetegségnek számító cukorbetegség csak úgy, mint a súlyos tünetekkel járó koronavírus fertőzés gyakrabban érinti az egyébként is idősebb, polimorbid és ezért esendőbb betegeket. A két betegség között ezen kívül is számos kapcsolat lehet (ACE-2 expressio, DPP4, immunrendszer), mely a szemle tömören összegez. Maga a COVID-19 is rontja a glikaemiás paramétereket, ugyanis egyaránt károsítja az inzulinszekréciót és fokozza az inzulinrezisztenciát. Ez összhangban van azzal régi megfigyeléssel, mely szerint a lázzal járó betegségek esetén eddig is hasonló jelenséget láttunk.
Néhány év óta csökken a cukorbetegek vascularis mortalitása és nő körükben a dementia miatti halálozás. Az általános populációban a jó D-vitamin-státusz csökkenti a dementia kockázatát, de igaz-e ez a diabetesesek körében is?
PharmaPraxis
A közvetlen lakossági gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek egyszerű és rövid intervenciója révén is szignifikánsan és klinikailag jelentősen javul a 2-es típusú cukorbetegek HbA1c-szintje. A gyógyszerész által nyújtott információs program pozitív hatása azért is figyelemre méltó, mert az Európai Unió országaiban a HbA1c-szint a diabeteszesek 42%-a esetében lépi túl a 7%-os ajánlott értéket, és az egészségügyi költés 15-25%-át fordítják a cukorbetegek ellátására.
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás