2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
A PRoFESS vizsgálatban sem sikerült egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy a stroke harmadlagos prevenciójában melyik a jobb thrombocytagátló protokoll, a clopidogrel vagy az acetilszalicilsav és az elnyújtott felszabadulású dipyridamol kombinációja. A nagy betegszámú, nemzetközi vizsgálatban a legtöbb hatásossági végpontot tekintve nem találtak különbséget a két kezelésmód között, csak a biztonságosság terén mutatkozott némi különbség. Nem tisztázott, hogy melyik thrombocytagátló kezelés a legalkalmasabb a stroke ismétlődésének megelőzésére. A gyártó által támogatott PRoFESS nemzetközi vizsgálatban az ismételt stroke kockázatát csökkentő stratégiákat értékelték. A vizsgálat thrombocytagátlókkal foglalkozó ágában 20 332, az elmúlt 120 napban stroke-ot szenvedett beteg kapott véletlen besorolás szerint vagy clopidogrelt, vagy acetilszalicilsavat és elnyújtott felszabadulású dipyridamolt. Az átlagéletkor 66 év volt, az alanyok körülbelül egyharmada volt nő, 6,7%-uk szenvedett korábban szívinfarktust és minden hatodik ischaemiás szívbetegségben. A 30 hónapos követés alatt a kombinációval kezelt betegek 9,0%-a és a clopidogrelcsoport 8,8%-a szenvedett stroke-ot (kockázati hányados 1,01, 95%-os megbízhatósági tartomány 0,92–1,11), a kockázati hányados alsó határa nem érte el a „nem rosszabb, mint” kimondásához szükséges előzetesen 1,075-ben megállapított felső határértéket. A stroke, a szívinfarktus és a halál összesített gyakorisága sem különbözött a két csoportban. Szívinfarktus a kombinációs csoport 1,7%-ában és a clopidogrelcsoport 1,5%-ában következett be (kockázati hányados 0,90, megbízhatósági tartomány 0,73–1,10). Súlyos vérzés gyakrabban lépett fel az acetilszalicilsavval és dipyridamollal, mint a clopidogrellel kezelt csoportban (4,1%, illetve 3,6%, kockázati hányados 1,15, megbízhatósági tartomány 1,00–1,32). Az acetilszalicilsav és az elnyújtott felszabadulású dipyridamol hasonlóan hatásosnak bizonyult, mint a clopidogrel az ismételt stroke megelőzésében. Kevés különbség mutatkozott a kétféle kezelés között, kivéve, hogy a clopidogrellel némileg kevesebb súlyos haemorrhagiás stroke fordult elő. Forrás: N Engl J Med 2008 Aug 27 [előzetes elektronikus közlés]. N Engl J Med. 2008 Sep 18;359(12):1238-51. PMID: 18753638 [PubMed] Szemlézte: dr.Kern Dávid
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Hírvilág
A szív eredetű hirtelen halálozás és a kokainfogyasztás között talált összefüggést egy új spanyol tanulmány.
Idegtudományok
A kérdés inkább az, hogy kinél kell elvégezni az alkalmassági vizsgálatot, állapították meg belgiumi kutatók 27 vizsgálat eredményeinek áttekintése alapján.
A gyakori tünetmentes nyitott foramen ovale gyakran szívműtét közben derül ki. Ilyenkor a zárása a paradox embolia és a stroke prevencióját szolgálja vagy a szívsebész túlbuzgóságának a kiélését?
Az acetilszalicilsavval végzett kezelés 32%-kal képes csökkenteni az első szívroham kockázatát és 15%-kal a szívroham, stroke és vascularis eredetű halál kombinált kockázatát.
A stroke-ellátás fejlődésével a stroke mortalitása világszerte drámai mértékben csökken. A stroke fontos késői szövődménye a post-stroke epilepszia (PSE), melynek gyakorisága 7% körüli a stroke-túlélőkben. Az idősek (65 felettiek) korosztályában az új epilepsziás rohamok mintegy 30–49%-a a PSE-nek tulajdonítható. A rohamok nagyarányú ismétlődése és a körülbelül 20%-ot elérő gyógyszer-rezisztencia negatív hatással van a stroke-túlélők gyógyulására és életminőségére. A jelenleg elérhető antiepileptikumok (AED-k) közül egyik sem bír igazoltan preventív hatással a PSE megjelenésére, így a primer gyógyszeres prevenció nem javasolt, ugyanakkor a magas ismétlődési valószínűséggel járó első nem provokált (spontán) rohamot követően szekunder prevencióként az AED-k használata megfontolandó. Noha a PSE incidenciája magas, eddig nem született olyan ajánlás, mely a PSE-ben javasolt AED-kről szólna. Az a kevés randomizált, kontrollált vizsgálat, mely az AED-k PSE-ben való használatát elemezte, nem talált egyértelműen előnyös szert a PSE kezelésére.
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
Hasnyálmirigyrák: az ESMO klinikai gyakorlati irányelve a diagnózishoz, kezeléshez, követéshez*3.
Klinikai Onkológia
Gyógyszerbiztonsági szemelvények – a múlt tanulságai és a jövő lehetőségei4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás