Legújabb eredmények az epilepszia kapcsán
2024. JANUÁR 05.
2024. JANUÁR 05.
Szöveg nagyítása:
Klinikai vizsgálatok
A klinikai vizsgálatokban a legtöbb második és harmadik generációs antiepileptikumok hatékonysága nagyjából megegyezik, a placebóhoz képest a válaszarány esélyhányadosa 1,3–3,5 között mozog. A cenobamát ugyanakkor meglepően magas (5,4-es) válaszarányt mutat nem kontrollált fokális rohamokkal bíró felnőttek esetén. 2023-ban két, valós körülmények között folytatott vizsgálat is foglalkozott magas aktivitást mutató, ultrarefrakter fokális epilepsziás betegekkel. A két kohorszvizsgálatban a betegek átlagosan 12 korábbi antiepileptikumot próbáltak ki és átlagosan 23,5 rohamuk volt havonta. Cenobamát mellett mindkét vizsgálatban elérhető volt rohammentesség és a legtöbb betegben jelentősen csökkent a rohamgyakoriság. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer egy hatékony új eszköz lehet a refrakter epilepszia kezelésében.
Az elérhető gyógyszerek
Gyakran előfordul, hogy epilepsziabetegeknél a rohamok clusterekben jelentkeznek, vagy hosszú aura jelentkezik a generalizált tónusos-klónusos rohamok előtt. Ezekben a betegekben egy közel azonnali hatással bíró gyógyszer – mely megszünteti a rohamot, mielőtt a generalizált roham vagy a cluster beindulna – rendkívüli jelentőséggel bírhat. A jelenleg elérhető orálisan, rektálisan és sublingualisan alkalmazható szerek elsősorban az ismétlődő rohamokat előzik meg, az éppen zajló roham megállítására kevéssé alkalmasak, ugyanis hosszú ideig tart, mire a vérben csúcskoncentrációjukat elérik. Egy randomizált 2b fázisú vizsgálatban az aeroszolizált alprazolam alkalmasnak bizonyult a gyors rohammegszüntetésre: a gyógyszer 3 percen belül elérte a vérben a csúcskoncentrációját és a placebocsoport 43%-ához képest a betegek 66%-ában gyors rohamterminálódást váltott ki, mely a gyógyszert alkalmassá teheti arra, hogy az epilepsziabetegekben megszüntesse a rohamokat, mielőtt azok clustereződnek vagy generalizálódnak.
Génterápia?
Egyelőre a genetikai okkal bíró epilepsziaszindrómákra nem létezik általánosan elfogadott génterápia, ugyanakkor egy 2023-ban megjelent vizsgálat biztató eredményeket mutat egy antiszensz oligonukleotid génterápiával kapcsolatban, mely a Dravet-szindróma kezelésére lehet alkalmas. Ez a betegség az SCN1A nátriumcsatornát kódoló gén funkcióvesztést okozó mutációjának következménye, mely az inhibitoros neuronok hiperexcitabilitását okozza, mely rohamokhoz, kognitív hanyatláshoz és motoros deficitekhez vezet. Két fázis 1/2a klinikai vizsgálat is rohamgyakoriság-csökkenést, valamint a kognitív és motoros funkciók javulását mutatta intrathecalisan alkalmazott antiszensz oligonukleotid mellett.
Mivel az epilepszia az agyi neuronhálózatokat érintő betegség, ezeknek a hálózatoknak a megértése kulcsfontosságú az epilepszia mechanizmusainak feltárásában és ezzel a hatékonyabb terápiák kidolgozásában. Shaper és kollégái kimutatták, hogy a poststroke epilepsziában közös tulajdonság a laesio és a cerebellum, valamint a törzsdúcok közötti szoros konnektivitás, mely az egyéb laesiókkal kapcsolatos (daganat, trauma, haematoma) epilepsziaszindrómákra is igaz. Az olyan, a thalamus megfelelő részébe beültetett mélyagyi stimulátorok, melyek a thalamusnak erre a cerebellum-törzsdúc hálózatra magas funkcionális konnektivitással bíró részeit ingerlik, képesek a rohamkontroll javításában.
Összefoglalva, 2023-ban mind az epilepszia kezelésében, mind az epilepsziás mechanizmusok megértésében ígéretes előrelépések történtek.
Szemlézte:
Cséke Balázs dr.
Eredeti közlemény:
https://doi.org/ :10.1016/S1474-4422(23)00457-X
Hullett PW, Lowenstein DH. Major advances in epilepsy research in 2023. Lancet Neurol. 2024;23(1):19-20.
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
A rheumatoid arthritis (RA) patomechanizmusának ismert résztvevői az aktivált T-sejtek által stimulált B-sejtek és a monocyta-macrophag rendszer sejtjei, amelyek jelentős mennyiségű gyulladásos citokint termelnek. A citokinek hatásukat a különböző sejteken megjelenő receptorok közvetítésével fejtik ki.
Klinikum
A húgysav keletkezésének vannak endogen (purinszintézis, sejtpusztulás) és exogen (táplálkozás) forrásai. A kezelésnek tehát ennek megfelelően kell, hogy legyen nem csak endogen, hanem exogen útja is, ami magát a táplálkozást (és a helyes életvitelt is) foglalja magába.
Gyulladásos bélbetegség esetén több mint duplájára nő a demencia kockázata; IBD-ben szenvedőknél 7 évvel korábban kezdődik az elbutulás.
Mint az akkor a kutatásszervező Ventavia Research Group alkalmazásában álló regionális igazgató a The BMJ-nek elmondta, a Ventavia adatokat hamisított, nem maszkolt/nem vak módon kezelte a betegeket, nem megfelelően képzett vakcinátorokat alkalmazott, és a III. fázisú vizsgálatok során nem követte megfelelően a betegek által jelentett adverz eseményeket. A cég minőség-ellenőrzéssel foglalkozó munkatársai olyan sok problémát találtak, aminek megoldására képtelenek voltak. Miután a Ventavia vezetését a regionális igazgató, Brook Jackson többször is tájékoztatta a problémákról, az FDA-nak is panaszos e-mailt írt – a Ventavia még aznap kirúgta.
COVID-19
A Covid-19-ről szóló beszámolók a betegség súlyosságától függően, tünetileg leggyakrabban a lázat, a fáradtságot, a száraz köhögést, az izomfájdalmat és a légszomjat említik. Ugyanakkor a szerzők tudomása szerint eddig csak egy tanulmány foglalkozott Covid-19 fertőzötteknél a szag- vagy ízérzékelésben bekövetkezett változásokkal, és 34%-os prevalenciát állapítottak meg a kórházban kezeltek körében. Viszont a tanulmány nem közölt adatot a megváltozott érzékelés idejéről és a többi tünethez való viszonyáról.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
A SARS-CoV-2 vírus fertőzés kapcsán még nem ismerjük pontosan a szervezet antitest válaszát, illetve az antitestek kimutatásának klinikai értékét sem tudjuk még felmérni.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Az egyes jelentések és tudományos publikációk a SARS CoV-2 vírussal fertőzött betegek tünetei között leggyakrabban a lázat, a fáradtságot, a száraz köhögést, az izomfájdalmat és a légszomjat említik. Ugyanakkor enyhe tüneteket mutató betegek gyakran számoltak be a szag- vagy ízérzékelésben bekövetkezett változásokról, mint a megbetegedés általuk tapasztalt első jeléről.
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
Hasnyálmirigyrák: az ESMO klinikai gyakorlati irányelve a diagnózishoz, kezeléshez, követéshez*3.
Klinikai Onkológia
Gyógyszerbiztonsági szemelvények – a múlt tanulságai és a jövő lehetőségei4.
5.