A statin kezelés javítja a virológiai választ a HCV-vel fertőzött diabeteses betegeknél.
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Bevezetés: Hepatitis C vírussal (HCV)fertőzött betegek körében a diabetes mellitus 2-3-szor gyakrabban fordul elő, emellett számos vizsgálat igazolta, hogy diabetes mellitus társulása esetén alacsonyabb tartós virológiai válasz arány érhető el. A vizsgálat célja olyan, a tartós virológiai választ előrejelző tényezők azonosítása volt, melyek befolyásolásával növelhető az antivirális kezelésre reagálók száma. Módszerek: A retrospektív longitudinális vizsgálatban 8293 hepatitis C vírus fertőzött, pegilált interferon és ribavirin kombinációjával kezelt amerikai veterán adatait elemezték. A diabetes mellitus előfordulási gyakorisága 20,54% volt. Definíció szerint a virológiai válasz tartósnak tekinthető, amennyiben a kezelés befejezése után 12 héttel a HCV ribonukleinsav PCR (polimerase chain reaction) vizsgálat negatív eredményű. A szignifikáns prediktor tényezőket logikai regressziós analízissel igazolták. Eredmények: A tartós virológiai válasz a diabeteses betegcsoportban szignifikánsan alacsonyabbnak bizonyult (21% vs. 27%, p <0.001). A teljes vizsgálati populációban szignifikáns pozitív prediktornak az alacsony kezdeti vírusszám (<400000/ml), a magas kezdeti LDL-koleszterin szint és a statin kezelés, szignifikáns negatív prediktornak pedig a diabetes mellitus, az afroamerikai rassz, a cirrhosis hepatis fennállása, és az anamnézisben szereplő myocardiális infarctus bizonyultak. A diabeteses populációban pozitív prediktorok tekintetében eltérést nem találtak, viszont az inzulin kezelés független negatív előrejelző szerepe igazolódott. Fordított arányú összefüggés volt kimutatható a HbA1c szint és a tartós virológiai válaszok aránya között, mely arányt az inzulinkezelés tovább ront. Ezzel szemben metforminnal vagy szulfanilureával kezelt betegek esetén a magasabb HbA1c érték nem jár lényeges válasz arány csökkenéssel. A statin használata mind a diabeteses, mind a nem diabeteses populációban független pozitív prediktornak bizonyult, szignifikánsan javítja mindkét csoportban a tartós virológiai válasz arányát. Számos bizonyíték áll rendelkezésünkre, melyek a statinok antivirális hatását igazolták, ebben a tanulmányban ez a hatás az LDL-koleszterin szinttől függetlennek bizonyult. A szerzők ajánlják adjuváns kezelésként a statinok bevezetését az antivirális kezelés mellé, de további prospektív vizsgálatok szükségesek a statinok antivirális hatásának tisztázására. Szemlézte: dr. Godina Gabriella, Semmelweis Egyetem, I. Belgyógyászati Klinika Forrás: Rao GA, Pandya PK. Statin therapy improves sustained virologic response among diabetic patients with chronic hepatitis C. Gastroenterology (2009). doi: 10.1053/j.gastro.2010.08.055.
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
A rheumatoid arthritis (RA) patomechanizmusának ismert résztvevői az aktivált T-sejtek által stimulált B-sejtek és a monocyta-macrophag rendszer sejtjei, amelyek jelentős mennyiségű gyulladásos citokint termelnek. A citokinek hatásukat a különböző sejteken megjelenő receptorok közvetítésével fejtik ki.
Klinikum
A húgysav keletkezésének vannak endogen (purinszintézis, sejtpusztulás) és exogen (táplálkozás) forrásai. A kezelésnek tehát ennek megfelelően kell, hogy legyen nem csak endogen, hanem exogen útja is, ami magát a táplálkozást (és a helyes életvitelt is) foglalja magába.
Gyulladásos bélbetegség esetén több mint duplájára nő a demencia kockázata; IBD-ben szenvedőknél 7 évvel korábban kezdődik az elbutulás.
Mint az akkor a kutatásszervező Ventavia Research Group alkalmazásában álló regionális igazgató a The BMJ-nek elmondta, a Ventavia adatokat hamisított, nem maszkolt/nem vak módon kezelte a betegeket, nem megfelelően képzett vakcinátorokat alkalmazott, és a III. fázisú vizsgálatok során nem követte megfelelően a betegek által jelentett adverz eseményeket. A cég minőség-ellenőrzéssel foglalkozó munkatársai olyan sok problémát találtak, aminek megoldására képtelenek voltak. Miután a Ventavia vezetését a regionális igazgató, Brook Jackson többször is tájékoztatta a problémákról, az FDA-nak is panaszos e-mailt írt – a Ventavia még aznap kirúgta.
A statint szedők körében különös hangsúlyt kell fordítani a diabetes megelőzésére.
Ambrus Csabát Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Nephrologia-Hypertonia Profil és Aktív Geriátriai Részlegének vezetőjét a magas vérnyomás és a vesebetegség kapcsolatáról és kezeléséről kérdeztük. A táplálkozás, a sóbevitel mellett az ACE-gátlók, statinok, kalciumcsatorna-blokkolók szerepéről.
PharmaPraxis
A közvetlen lakossági gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek egyszerű és rövid intervenciója révén is szignifikánsan és klinikailag jelentősen javul a 2-es típusú cukorbetegek HbA1c-szintje. A gyógyszerész által nyújtott információs program pozitív hatása azért is figyelemre méltó, mert az Európai Unió országaiban a HbA1c-szint a diabeteszesek 42%-a esetében lépi túl a 7%-os ajánlott értéket, és az egészségügyi költés 15-25%-át fordítják a cukorbetegek ellátására.
919 helyszín, több mint hárommillió vizsgálat, közel száztízezer megtett kilométer, elkeserítő szűrési eredmények – ez az elmúlt öt év statisztikája. 2015-ben is folytatódik Magyarország legnagyobb humanitárius átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja, 63 szakmai szervezet összefogásával Európai Uniós irányelvek alapján.
1.
2.
3.
4.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás