Klinikum

Ugyanolyan jó szívelégtelenségben a losartan, mint a candesartan?

2012. JÚNIUS 19.

Az angiotenzinreceptor-blokkolók (ARB) javasoltak szívelégtelenségben bal kamrai szisztolés diszfunkció esetén, ha a beteg nem tolerálja az ACE-gátlókat. Bár az ajánlások az ARB-k csoporthatását feltételezik, egyes megfigyeléses vizsgálati adatok szerint más ARB-kkel összehasonlítva losartan alkalmazásakor nagyobb lehet a szívelégtelenségben szenvedő betegek halálozása.

A dán országos betegnyilvántartásban 6479, 45 éves vagy idősebb (átlagéletkor 72 év, 55% férfi, a bal kamrai ejekciós frakció nem ismert) azonosítottak, akik 1998–2008 között szívelégtelenség miatt kerültek kórházba, és akik az azt megelőző három évben nem kaptak ARB-t. Összehasonlították a losartannal és a candesartannal kezelt betegek kimenetelét.

Nagyobbnak találták a losartancsoportban a korrigálatlan összhalálozást (10,7/100 betegév), mint a candesartancsoportban (9,0/100 betegév). Többváltozós korrekció után azonban már sem az össz-, sem pedig a cardiovascularis halálozás nem különbözött szignifikánsan a két csoportban. A candesartan nagy dózisahoz képest szignifikánsan nagyobb volt a halálozás kockázata a losartan kis vagy közepes dózisa mellett (a kockázati hányados 2,79, illetve 1,39), illetve a candesartan kisebb dózisa mellett is (kockázati hányados 2,12).

Ebben a megfigyeléses vizsgálatban a szívelégtelenség miatt kórházban kezelt betegek esetében nem különböztek egymástól szignifikánsan a losartannal és a candesartannal elért eredmények. Sajnos nem azonosíthatók az adatokból azok a betegek, akik esetében már jelentős bal kamrai funkciózavar van jelen, pedig ez számukra lenne nagyon fontos kérdés. Az eredményeket emellett torzíthatták olyan, nem ellenőrzött faktorok, amelyek befolyásolhatták a nagyobb dózisok iránti toleranciát. A hiányosságok ellenére a vizsgálat valamelyest alátámasztja az ARB-k csoporthatását szívelégtelenségben. Ez azért fontos, mert a losartan ma már generikumként is forgalomban van, és ezek a készítmények jelentősen olcsóbbak, mint a candesartan.

Journal Watch Cardiology April 11, 2012Svanström H et al. Association of treatment with losartan vs candesartan and mortality among patients with heart failure. JAMA 2012 Apr 11; 307:1506.

Szemlézte:dr. Lipták Judit
eLitMed.hu
2012. június 19.

HOZZÁSZÓLÁSOK

0 hozzászólás

A rovat további cikkei

Klinikum

Az inzulinrezisztencia gyógyszeres kezelése

Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma

Klinikum

A bél-agy-tengely újabb összefüggései

Gyulladásos bélbetegség esetén több mint duplájára nő a demencia kockázata; IBD-ben szenvedőknél 7 évvel korábban kezdődik az elbutulás.

Klinikum

A hyperuricaemia diétás vonatkozásai

MEZEI Zsuzsanna

A húgysav keletkezésének vannak endogen (purinszintézis, sejtpusztulás) és exogen (táplálkozás) forrásai. A kezelésnek tehát ennek megfelelően kell, hogy legyen nem csak endogen, hanem exogen útja is, ami magát a táplálkozást (és a helyes életvitelt is) foglalja magába.

Klinikum

A Janus-kináz-gátlás alapjai – mi történik a sejten belül? - A Figyelő 2017;1

POLGÁR Anna

A rheumatoid arthritis (RA) patomechanizmusának ismert résztvevői az aktivált T-sejtek által stimulált B-sejtek és a monocyta-macrophag rendszer sejtjei, amelyek jelentős mennyiségű gyulladásos citokint termelnek. A citokinek hatásukat a különböző sejteken megjelenő receptorok közvetítésével fejtik ki.

Klinikum

Pszichózis mint az antibiotikumok mellékhatása

Direkt kapcsolat van az antibiotikum-expozíció és az akut pszichózis között, állapította meg a Brain, Behavior, & Immunity – Health című szaklap tanulmánya. Az egyesült államokbeli kutatók cikke az első olyan tanulmány, ami az egyes antibiotikumok pszichiátriai mellékhatásainak (insomnia, hallucináció, delúzió, delírium, katatónia, paranoia, érzelmi elszíntelenedés, pszichózis) gyakoriságát értékeli.

Kapcsolódó anyagok

Gondolat

A Koenzim Q10 klinikai jelentősége

Q10 Szimpózium Anna Grand Hotel 2011. október 1. Balatonfüred

Hírvilág

SZÍVELÉGTELENSÉG – ÚJ IRÁNYELVEK

A korábbi ajánlásokhoz képest a legfontosabb változások a kórházból való hazabocsátás előtt elkezdendő kezelések, a natriureticus peptid mérése és az eszközös kezelés javallatai terén mutatkoznak.

Hírvilág

Hálózatos ellátás szívbetegeknek

A fővárosban öt, vidéken húsz már működik, több mint egymilliárdot spórolhatna vele a kassza.

Hírvilág

Friss AHA- és ACCF-irányelvek a szívelégtelenség kezelésére

A két nagy amerikai kardiológiai szakmai testület 4 év után új irányelveket közölt, amelyekből kiderül, hogy kinek kell rehabilitáció, kinek pedig kardioverter defibrillátor, illetve mire jó a pitvari natriuretikus peptid…

Hírvilág

Aldoszteron-antagonisták a szívelégtelenség kezelésében

A szívelégtelenségben bizonyítottan kedvező hatású gyógyszercsoport gyakorlati alkalmazása messze van az irányelvek javaslataitól.