Tehát mi köze van egymáshoz az aurával járó migrénnek, egy viszonylag gyakori génpolimorfizmusnak és a stroke kockázatának, és ez miért érdekes? Talán unatkoztak a kutatók? Egyik új vizsgálatban a metilén-tetrahidrofolsav-reduktázt kódoló gén (MTHFR) gyakori 677C>T polimorfizmusa, a migrén és a cardiovascularis betegségek (stroke és szívinfarktus) közötti összefüggést tanulmányozták. Meghatározták a Women’s Health Study 25 000 résztvevőjének genotípusát, és megkérdezték őket, hogy szenvednek-e aurával járó migrénben (a kérdőív szövege: „migrén, amelyet megelőz aura vagy valami jel, ami arra utal, hogy jön a migrén”), vagy aurával nem járó migrénben. Az eredmények kevésbé unalmasak Az aurával járó migrén kétszeresére növelte a cardiovascularis betegségek (mind az ischaemiás stroke, mind a szívinfarktus) kockázatát a migrénben nem szenvedő betegekhez képest – az elemzést természetesen korrigálták az ismert cardiovascularis kockázati tényezők szerint. Akik ezen kívül az MTHFR gén TT genotípusát hordozták, négyszer gyakrabban szenvedtek ischaemiás stroke-ot, de a szívinfarktus kockázatát nem növelte a mutáció. (Az aura nélküli migrén nem befolyásolta a kockázatot.) Érdekes viszont, hogy a TT genotípusú betegekben ritkábban fordult elő aurával járó migrén, továbbá a TT genotípus önmagában nem növelte a cardiovascularis betegségek kockázatát. Módszertani megfontolások A résztvevők nagy száma miatt a vizsgálat statisztikai ereje hatalmas, az eredményeket nem okozhatta a véletlen, Az ilyen, a genotípust és a fenotípus közötti összefüggést értékelő vizsgálatok gyenge pontja viszont a fenotípus megbízható meghatározása. Itt a migrént megelőző aura definíciója nem feltétlenül volt elég pontos – olyan betegek is bekerülhettek az aurával járó migrénesek csoportjába, akiknél a fejfájást megelőző tünetek nem teljesítik az aura hivatalos definícióját. Tanulság? Az előbbi megfontolások mindazonáltal alig csökkenti a levonható következtetések megbízhatóságát, az ugyanis kétségtelen, hogy a migrénes betegek egy bizonyos csoportja jóval hajlamosabb a cardiovascularis betegségekre, és létezik egy – nem ritka – genetikai variáció, amely önmagában nem, de az aurával járó migrénnel együtt tovább fokozza a kockázatot. És ez még csak a kezdet. Azon túl, hogy azonosíthatók a valószínűleg erélyesebb cardiovascularis prevenciót érdemlő betegek – a nők 7%-a(!) – érdemes lenne most újra elgondolkozni a cikk bevezetőjében feltett kérdésen. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: Neurology 2008 Aug 12; 71:505.