A mélyvénás thrombosis diagnosztizálása: kétpontos ultrahang és D-dimer-teszt vagy a teljes alsó végtag vizsgálata?
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
A mélyvénás thrombosis diagnosztizálására végzett kétpontos ultrahangvizsgálat a vena femoralis communis és a vena poplitea vizsgálatát jelenti. Az ultrahangvizsgálat negatív eredménye esetén, ha pozitív a folyamatban lévő intravascularis véralvadást jelző D-dimer-teszt, az ultrahangvizsgálatot meg kell ismételni egy hét múlva, hogy ki lehessen mutatni a lábszárban kialakult, a kétpontos vizsgálattal nem észlelt thrombosist. A modernebb, színkódolt Doppler-vizsgálattal lehetőség van az egész alsó végtag kis és nagy vénáinak áttekintésére, viszont ez a módszer hosszabb időt és a vizsgálótól nagy gyakorlatot igényel. Most olasz kutatók prospektív, véletlen besorolásos vizsgálatban összehasonlították a két stratégiát 2000, mélyvénás thrombosis gyanúja miatt kivizsgált beteg esetében. Az első kétpontos ultrahangvizsgálattal a betegek 22%-ában diagnosztizáltak mélyvénás thrombosist. A negatív ultrahangleletű betegek 31%-ában volt pozitív a D-dimer-próba, őket egy héttel később ellenőrizték, és 5,5%-ukban találtak thrombosist. A teljes alsó végtag ultrahangvizsgálatával a betegek 26%-ában diagnosztizáltak mélyvénás thrombosist. A három hónapos követés során a két csoportban hasonló, kb. 1%-os arányban tapasztaltak mélyvénás thrombosist. A vizsgálat vezetője, Dr. Enrico Bernardi a következőképpen foglalja össze a tanulságokat: "A két csoport között a tünetet okozó vénás thromboembolia előfordulási gyakoriságában [a két csoport között csak] 0,3% különbséget észleltünk, ami az előre meghatározott egyenértékűségi küszöbön belül esik. Ennek nyomán a két módszer bármelyike tetszőlegesen választható a klinikai helyzettől, a beteg szükségleteitől, illetve a rendelkezésre álló eszközöktől függően. A kétpontos ultrahangvizsgálat és a D-dimer-vérteszt kombinálása egyszerű, kényelmes és széles körben elérhető, viszont a betegek mintegy negyedében ismétlést igényel. A teljesláb-módszer egy nap alatt eredményt kínál minden beteg esetében, ami súlyos lábszárpanaszok, illetve utazók és a rendelőtől távol élők esetében különösen kívánatos lehet. Ennek viszont az az ára, hogy a vizsgálathoz csúcsminőségű ultrahangkészülékre és tapasztalt kezelőszemélyzetre van szükség, ezért a szakrendelők fogadóidején kívül, illetve hétvégeken ez a lehetőség aligha elérhető.” Forrás: JAMA 2008 Oct 8; 300:1653. Szemlézte: eLitMed.hu, dr.Kern Dávid
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus vázolja fel e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Egészségpolitika
A blokkolóórák után most már személyesen ellenőrök is figyelik, ki tartózkodik a kórházakban. Ki dolgozik, ki fekszik a kórházi ágyakon, és hogyan használják például a diagnosztikai képalkotókat. Bármely nap és a nap bármely órájában érkezhet a mobilegység. Figyelnek, ellenőrzik, leleplezik, „lógnak”-e az egészségügyben dolgozók.
„A beteg egyre gyakrabban találkozik majd azzal, hogy amikor a támogatott, és eddig viszonylag olcsó készítményéért bemegy a patikába, a korábbi óriási választékból csak egy-kettő maradt, aztán már egy sem. Az utóbbi egy évben jelentősen megnőtt az ellátási problémák száma és súlyossága, és az is érezhető, hogy a háttérben meghúzódó okok tendenciózusak” – nyilatkozta az eLitMednek Molnár Márk egészségügyi közgazdász, gyógyszerpiaci szakértő, aki beszélt a gyógyszerellátás múltjáról, jelenéről és jövőjéről is.
Idegtudományok
Az agyak közötti szinkronitás szintje – ami minél erősebb, annál nagyobb élvezettel jár – szociális állatoknál, így az embernél is, előre jelzi a kapcsolat minőségét, állítja a gyorsan növekvő új kutatási terület, a kollektív idegtudomány.
A magányosság 1,4-szeresre növeli a Parkinson-kór kialakulásának kockázatát, míg számos gyógyszer szedése csökkenti, még több gyógyszer pedig növeli incidenciáját.
Egészségpolitika
A közelmúltban elképesztő képek jelentek meg a hazai sajtóban egy határszéli szociális otthon ágyipoloska-fertőzöttségét bemutatva. A tudósítások egyöntetűen arról szóltak, hogy az elmúlt időszakban az ágyipoloskák az otthon különböző épületeiben, lakószobáiban általánosan elterjedtek, így a bemutatott jelenség valójában több száz ott élő (és dolgozó) ember életét keseríti meg, és már huzamosabb ideje. Nem csupán megkeseríti mindennapjaikat, hanem egészségüket is veszélyezteti. Mert az ágyi poloska (Cimex lectularius) a vérszívó poloskák családjába tartozva elsősorban emberek vérével táplálkozik, így súlyos betegségek terjesztője is lehet.
A felső végtagok mélyvénás thrombosisának diagnosztikája és akut ellátása
Változások, újdonságok a csecsemőgyógyászati nefrológiában – I. rész
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
A Magyar Stroke Társaság XVIII. Kongresszusa és a Magyar Neuroszonológiai Társaság XV. Konferenciája. Absztraktfüzet3.
4.
5.
Egészségpolitika
A MOK és a MOSZ további lépéseket tesz a szakma és a biztonságos betegellátás érdekében
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás