A képalkotó vizsgálatok értéke első lázas húgyúti fertőzés esetén
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Továbbra is kérdéses a gyermekek lázas húgyúti fertőzéseinek kezelése. A per os antibiotikum-kezelésről bebizonyosodott, hogy ugyanolyan hatásos, mint az intravénás kezelés, de vitatott kérdés a vesicoureteralis reflux megelőzése, és az, hogy milyen radiológiai vizsgálatokat kell elvégezni a szövődmények kockázatának felmérésére. Olasz kutatók most 300 gyermek csoportjában (1–24 hónaposak) prospektíven összehasonlították a rutin képalkotó módszerek alkalmasságát a fertőzés szövődményeként fellépő vesehegesedés előrejelzésében. Nem vonták be azokat a gyermekeket, akiknél prenatalis ultrahangvizsgálattal megállapították a vese anatómiai rendellenességét. Ultrahangvizsgálatot és dimerkapto-szukcinát (DMSA) szcintigráfiát végeztek a beteg jelentkezése után 10 napon belül és vizeléses cisztoureterográfiát (VCUG) két hónapon belül. Az akut pyelonephritisre utaló DMSA-szcintigráfiás lelet esetén a vizsgálatot megismételték egy évvel később. Az ultrahangvizsgálattal a gyermekek 13%-ában találtak kóros eltérést, és 22%-ukban mutattak ki vesicoureteralis refluxot VCUG-vel (de csak 1%-ukban súlyos, IV. vagy V. fokozatú refluxot). Ennek a két vizsgálómódszernek csekély (30–35%) volt a pozitív prediktív értéke az egy múlva kimutatott vesehegesedés szempontjából. A DMSA-szcintigráfiával minden második gyermekben mutatkoztak az akut pyelonephritis jelei (fokális vagy diffúz DMSA-felhalmozódás). Az egy év utáni ellenőrzéskor e betegek 46%-ában találtak vesehegesedést. Az eredmények alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a DMSA-szcintigráfia csak az első lázas húgyúti fertőzés után 6–12 hónappal ad klinikailag hasznos eredményt, a többi képalkotó eljárás elvégzése pedig csak a későbbi újabb húgyúti fertőzések alkalmával indokolt, valamint akkor, ha nem történt prenatalis vese-ultrahangvizsgálat. Ha viszont ezeket a radiológiai vizsgálatokat későbbre halasztják, az elkerülhetetlenül azt fogja jelenteni, hogy sok gyermek nem kerül ellenőrzésre, és sok szülő nem fog hozzájárulni az invazív cisztoureterográfia vagy DMSA-szcintigráfia elvégzéséhez több hónappal a tünetek megszűnése után. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: Pediatrics 2009 Feb; 123:e239.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Hírvilág
A 20 alattiak halálát leggyakrabban baleset okozza, amely sokkal gyakrabban sújtja a szegényebbeket, és ráadásul megelőzhető is lenne. A WHO jelentése…
A rendszertelenül alvó gyerekek tanárai és szülei is több viselkedési problémáról számolnak be.
Tudjuk, hogy szövődménymentes otitis media esetén mennyit segít az antibiotikumkezelés – semennyit. Most kiderült, hogy mennyit árt…
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
Hasnyálmirigyrák: az ESMO klinikai gyakorlati irányelve a diagnózishoz, kezeléshez, követéshez*3.
Klinikai Onkológia
Gyógyszerbiztonsági szemelvények – a múlt tanulságai és a jövő lehetőségei4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás