Lege Artis Medicinae - 2009;19(10)

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

Fontosabb a szívmasszázs! - Új irányelvek az újraélesztésben

MATOS Lajos

A fiatal nő mellkasa már nem mozgott, pulzusát, szívdobogását nem lehetett tapintani. Az orvos az elsősegélynyújtás részeként ritmusosan nyomkodni kezdte a lány mellkasát, mintha lélegezne.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

A béta-receptor-blokkolók hatása hypertonia, angina pectoris, szívelégtelenség és metabolikus szindróma esetén

BENCZÚR Béla

A béta-receptor-blokkolók a legtöbbet használt gyógyszerek közé tartoznak a cardiovascularis farmakoterápiában. A 90-es évek közepén elsőként választandó vérnyomáscsökkentők voltak az essentialis hypertonia kezelésében. Később, az újabb szerek megjelenésével bővült az első vonalbeli kezelésként alkalmazható gyógyszerek sora. Az elmúlt évek nagy hypertoniavizsgálatai, amelyek a konvencionális (béta-blokkoló és/ vagy diuretikum) és az újabb gyógyszeres kezelést (kalciumantagonista, angiotenzinkonvertázgátló, angiotenzinreceptor-blokkoló) hasonlították össze, egyre több kétséget ébresztettek a béta- blokkolók preventív hatásait illetően. Végül 13 tanulmány metaanalízise egyértelműen igazolta, hogy szívbetegségben nem szenvedő hypertoniások esetében a béta-blokkoló kevésbé előnyös, mint az egyéb típusú szerek. Ugyanakkor a hypertonia mellett az egyéb indikációkban (ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség, aritmiák) a béta-blokkolók változatlanul a terápia egyik igen fontos pillérét jelentik.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

Hasi infekciók antibiotikum-kezelése, fókuszban a szekunder peritonitis

PULAY István, KONKOLY THEGE Marianne

A hasi infekciók morbiditása és letalitása ma is jelentős. Kezelésükben elsődlegesek a sebészi műtétek vagy a képalkotó eljárásokkal vezérelt intervenciók. A terápia elengedhetetlen kiegészítője a polimikrobiális fertőzésnek megfelelő, széles spektrumú antibiotikum alkalmazása. A kezelés megkezdése sürgős, emiatt empirikus antibiotikum-választásra kényszerülünk. A területen szerzett és nosocomialis hasi infekciók kórokozói nagymértékben különböznek, ehhez kell alkalmazkodnia az antibiotikum-választásnak, amit befolyásol a beteg állapota, a betegség súlyossága. A kezdeti adekvát antibiotikumválasztás csökkenti a posztoperatív morbiditást és halálozást. Új kórokozók megjelenése, a már ismert kórokozók számos antibiotikummal szembeni rezisztenciája nehezíti az antiinfektív terápia megválasztását. A tigecyclin új tetraciklinszármazék, amely széles spektrumának és a „problémabaktériumok” elleni hatékonyságának köszönhetően új terápiás lehetőséget kínál. Az empirikus választást megkönnyítik a rendelkezésre álló irányelvek, de nem helyettesítik az egyénre szabott terápiás gondolkodást.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

Inzulinpumpa-kezelés 1-es típusú diabetes mellitusban

KIS János Tibor, KAUTZKY László, GROSZ Andrea

Magyarországon is egyre több diabeteses felnőtt és gyermek használja ezt az eszközt. A pumpákkal ma már pontosan, az élettani inzulinelválasztáshoz hasonlóan lehet beállítani az adagolást, és a technikai fejlődésnek köszönhetően a szövődmények száma jelentősen csökkent.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

Béta-receptor-blokkolók a krónikus szívelégtelenség kezelésében

ROSTÁS László

A szívelégtelenség, akárcsak a nyugat-európai államokban és Amerikában, hazánkban is népegészségügyi probléma. A felnőtt lakosság 3%-át érinti, míg a 65 év felettieknek legalább 6%-át, mivel gyakorisága az életkorral arányosan nő.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

Újraindul a LAM-Klub!

Tisztelt Kollégánk, kedves Barátunk!

Örömmel jelentjük be, hogy a LAM (Lege Artis Medicinae) folyóiratot gondozó Literatura Medica Kiadó újraindítja a pár éve szunnyadó LAM-Klubot!

Úgy érezzük, hogy tovább már nem halogatható a korábban pezsgő szakmai műhely újraélesztése, a hazai egészségügy megújításának elkötelezett értelmiségi közösség ismételt létrehozása. Az egészségügy mély morális, szakmai, finanszírozási és bizalmi válsága újra összefogást, igazi műhelymunkát igényel azoktól, akik valóban tenni kívánnak az ágazatért, az abban dolgozókért és az ott gyógyuló emberekért.

A LAM-Klub - évtizedes hagyományaihoz híven - ennek kíván ismét otthont adni és megint igazi alkotó műhellyé válni. Lehetőségeihez mérten arra törekszik, hogy szervezze, erősítse az összefogást, és a szakmai eszmecserék, a közös gondolkodás eredményét a szakmai közélet és a döntéshozók rendelkezésére bocsássa.

Szeretettel várjuk a megújult LAM-Klub első estjére!
"Fogjunk össze az egészségügyért!" címmel kerekasztal-beszélgetést szervezünk.

Időpont: 2009. november 19-én, csütörtökön, 18 órai kezdettel
Helyszín: Magyar Vöröskereszt székháza (Budapest, V. kerület, Arany János u. 31.)

Beszélgetőpartnereink:
- Rácz Jenõ, volt egészségügyi miniszter, a veszprémi Csolnoky Ferenc Kórház főigazgatója,
- Kiss József, az OEP egykori fõigazgatója, az elbukott biztosítási reform idején alternatív törvénytervezetet készítő Korányi Alapítvány egyik atyja, valamint
- Koltai Tünde, a civil- és szakmai szervezeteket egyaránt tömörítő Nemzeti Egészségügyi Tanács civil alelnöke,
- Vitrai József, az Egészségünkért Együtt Civil Kezdeményezés képviselõje, az EgészségMonitor Kutató és Tanácsadó Nonprofit Közhasznú Kft. ügyvezetõje,

Felhívjuk szíves figyelmét a következő LAM-Klub időpontjára: 2009. december 10., este 18.00

Szeretettel várják Önt a LAM szerkesztősége és a Literatura Medica Kiadó nevében, a klubest házigazdái:

Kapócs Gábor, a LAM-Klub alapítója és Köbli Anikó egészségügyi újságíró

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

Humán patogén anaerob baktériumok in vitro érzékenysége tigecyclinre és a komparátor antibiotikumokra Magyarországon - Prospektív, többcentrumos vizsgálat

NAGY Erzsébet, URBÁN Edit, JAKAB Gabriella, SZIKRA Lenke, MISZTI Cecília, SZABÓ Judit

BEVEZETÉS - A tigecyclin a glicilciklin család első tagja, a minocyclin félszintetikus származéka. Az alapvegyület módosítása megvédi a tigecyclint azoktól a rezisztenciamechanizmusoktól, amelyek hatástalanítják a tetraciklineket, így várhatóan megőrzi hatékonyságát a tetraciklinrezisztens törzsekkel szemben is. A 2007-2008- ban három magyarországi laboratórium részvételével történt többcentrumos felmérés célja az volt, hogy in vitro vizsgálja a szer anaerobok ellen várható hatékonyságát. ANYAG ÉS MÓDSZER - A laboratóriumok 540 Gram-pozitív és -negatív anaerob törzset gyűjtöttek olyan infekciókból, amelyek kezelésére már törzskönyvezték (bőr- és lágyrész-infekciók, intraabdominalis infekciók), illetve a közeljövőben törzskönyvezni fogják a tigecyclint (alsó légúti infekciók). Az antibiotikum-érzékenységi vizsgálatokat Etesttel végezték, és hat antibiotikum hatékonyságát értékelték a MIC-érték meghatározásával. EREDMÉNYEK - Az 540 törzs 33 különböző anaerob speciesbe tartozott. A Gram-pozitív anaerob coccusok (104) 100%-ban érzékenyek voltak a tigecyclinre, igen jó érzékenységet mutattak a Clostridium törzsek is, a törzsek 98%-a érzékeny volt. Az 56 Prevotella törzs közül kettő izolátum volt tigecyclinrezisztens, a 280 Bacteroides esetében a MIC50 0,5 μg/ml, a MIC90 1 μg/ml volt és a törzsek mindössze 1,8%-a mutatott alacsony fokú rezisztenciát. KÖVETKEZTETÉSEK - A hazai többcentrumos felmérés eredménye szerint a tigecyclin hatékony a bőr- és lágyrész-infekciókból, az intraabdominalis infekciókból és az alsó légúti infekciókból izolált releváns anaerob baktériumok döntő többségével szemben (97,4%-os érzékenység), hasonlóan a nemzetközi vizsgálatok eredményéhez. Így empirikus használata ajánlható mindazon fertőzésekben, ahol egyedül vagy vegyes fertőzésben számítani lehet anaerob baktériumok jelenlétére.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

A famotidin védőhatása a peptikus fekélyek és az oesophagitis kialakulása ellen kis dózisú acetilszalicilsavat szedő betegek esetében - FAMOUS: Harmadik fázisú, véletlen besorolásos, kettős vak, placebokon

GARAMSZEGI Mária

Az acetilszalicilsav az egyik leggyakrabban használt gyógyszerünk, amely vény nélkül is kapható. Antithromboticus hatása kis adagban (75-325 mg) a szív- és érrendszeri betegségek széles körében nyújt hasznot.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

A perindopril-indapamid fix kombinációs terápia előnyei

NAGY Viktor

Áttekintve az elmúlt évtizedek szenzációs orvosi felfedezéseit, egyre nehezebben érthető meg az, hogy ha rendelkezésre állnak a megfelelő gyógyszerek, akkor miért nem optimális bizonyos gyógyítható betegségek kezelése.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

A tiotropium hatásossága a krónikus obstruktív tüdőbetegség exacerbatiójának megelőzésében

BALIKÓ Zoltán

A fejlett országokban az obstruktív légúti betegségek a megbetegedés és a halálozás legfőbb okai között szerepelnek, különös tekintettel a COPD-re. Ebben a betegségben az exacerbatio a kórlefolyást súlyosbítja, a progressziót felgyorsítja, és negatívan befolyásolja az életminőséget.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

Az Európai Kardiológus Társaság Kongresszusa - Barcelona, 2009. augusztus 29-szeptember 2.

BÁRCZI György

Idén Barcelonában rendezték meg az Európai Kardiológus Társaság éves kongresszusát, több mint 25 ezer szakember részvételével.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

Költségmegosztás a társadalombiztosítás és a beteg között - hatások és mellékhatások

OROSZ Éva

Az Európai Unió országaiban alapvető egészségpolitikai cél, hogy az egészségügyi rendszer védelmet nyújtson a betegségek jövedelemveszélyeztető jellege ellen, és mindenki számára biztosítsa az alapvető ellátást. Az egyes országokban azonban bizonyos megoldásbeli különbségek mutatkoznak az egyén és a tb közötti költségmegosztás módozataiban.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

Egy nehezen felismerhető betegség

SIMON László

Dr. Simon László gasztroenterológusprofesszor beszélget a Magyar Crohn-Colitises Betegek Országos Egyesületének (MCCBE) képviselőivel: Kriszt Magdolna elnökkel, Vuncs Judit vezetőségi taggal, Fekete Krisztinával, aki hat évig vezette az egyesületet és Gréczi Judittal, aki vezetőségi tag, védőnő és egészségfejlesztőmentálhigiénikus.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

Az antituberkulotikus kezelés eredményessége Magyarországon

BÖSZÖRMÉNYI Nagy György

A LAM 2009. júliusi [LAM 2009;19(6-7):361-456.] számában jelent meg Kádár Gabriella, Szabó Nóra, Kovács Gábor és Strausz János cikke Tuberkulózis, 2008 címmel. A közlemény erénye, hogy az elismerésre méltó eredmények mellett a diagnosztika és terápia fogyatékosságairól is őszintén szól.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

Vajda Lajos, a magyar avantgárd hányatott sorsú prófétája

NÉMETH István

Vajda Lajos korszakos jelentőségű képzőművész. Neve azonban korántsem közismert, s tán még a művelt nagyközönség számára sem kötődik konkrét alkotásokhoz.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

Sziklarajzok, sámánok, királyok

NAGY Gyula

A számfeletti ujj, ha nem is gyakori előfordulású rendellenesség, mégsem mondható kivételes ritkaságnak. Minden háromezredik újszülött polydactyliával jön a világra, ez a rendellenesség egyformán érinti mindkét nemet.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

Költő és körorvos William Carlos Williams (1883-1963)

SZLUKOVÉNYI Katalin

William Carlos Williams, a modern amerikai költészet egyik mértékadó szerzője 41 éven át dolgozott szülővárosában háziorvosként. Polgári foglalkozása költői életművére is jelentősen hatott.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

Életpolitika és modern társadalom

KELEMEN Gábor

Foucault francia történész és filozófus elsősorban a pszichiátria, az orvostudomány és a börtön, valamint a szexualitás történetéről szóló újszerű kutatásairól ismert. Cikkünkben arra a kérdésre keresi a választ, hogy mit jelent emberhez méltó módon élni a XX. század végén.

Lege Artis Medicinae

2009. OKTÓBER 20.

E havi játékunk Szabad anagrammák

MEZÔVÁRI Gyula

Egy feladványt olyan kérdéssel kezdeni, amelyre a választ maga az írás szerzője se tudja, alighanem megbocsáthatatlan. Mégis. Ha az interneten található híres szabadkőművesek listáját böngésszük, összesen öt magyar orvos neve bukkan fel, és a külföldiek között is csak három igazán híres akad.