Bevezetés: Az agyvérzés mortalitása magas, túlélés esetén reziduális tünetként súlyos rokkantságot okozhat. A kimenetelt befolyásoló ismert tényezők mellett felmerült a neurofiziológiai vizsgálatok jelentősége is. Vizsgálatainkkal arra kerestünk választ, hogy az elektroencefalográfia (EEG) és a transcranialis mágneses stimuláció (TMS) milyen szerepet játszhat a prognózis megítélésében.
Módszerek: A DE Neurológiai Klinikáján végeztük a vizsgálatokat 2017. június 1. és 2021. június 15 között. 116 intracerebralis vérzéssel diagnosztizált beteg prospektív vizsgálata történt. Felvételkor, a 14. (± 2) napon és a 3. (± 7 nap) hónapnál készült koponya-CT, EEG- és TMS-vizsgálat (74 beteg). Statisztikai feldolgozásra SPSS for Windows 19.0 programot és kiegészítő programokat alkalmaztunk. A független változók azonosítására logisztikus regressziós modellt használtuk. Rossz funkcionális kimenetelnek az mRS >2 pontot tekintettük.
Eredmények: Betegeink 65,5%-a férfi volt, az átlagéletkor 70 év. EEG-vizsgálat során az érintett félteke felett lassú aktivitást és amplitúdóredukciót észleltünk. Epileptiformis jeleket ritkán, a basalis gangliont és a thalamust egyaránt roncsoló vérzés esetén találtunk. A betegek egy részében egyoldali hemisphaerialis és ponsvérzések esetén mindkét féltekében észleltünk kóros EEG-t. A 3 hónapos kimenetel tekintetében a felvételi és a 14. napos patológiás EEG, valamint a kétoldali kóros EEG kedvezőtlen prognózist jelentett. TMS-vizsgálattal a hiányzó válasz és az amplitúdóredukció rossz kimenetelt jelentett. Az utánkövetéses vizsgálatok közül a 14. napos vizsgálat prognosztizálta legjobban a kimenetelt. Kedvező 3 hónapos kimenetel (mRS: 0–2) csak fiziológiás EEG és normális TMS esetén volt észlelhető. Azok esetében, akik 3 hónapnál halottak voltak, az EEG mindig súlyosan patológiás volt, és nem volt TMS-válasz regisztrálható. Egyéb, képalkotó alapján rögzített paraméterek közül a prognózis szempontjából meghatározó volt a lokalizáció, a vér a subarachnoidealis térben, a vérzés és az oedema térfogata.
Következtetés: A klinikai tünetek és képalkotó vizsgáltok egyes paraméterei mellett neurofiziológiai vizsgálatok (EEG, TMS) is segíthetik a prognózis megítélését.
Támogatás: GINOP-2.3.2-15-2016-00043 keretében végzett vizsgálat.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás