Hírvilág

Darbepoetin diabeteses vesebetegek kezelésében

2011. AUGUSZTUS 15.

A New England Journal of Medicine e heti számában közölt vizsgálatban krónikus vesebetegségben szenvedő cukorbetegek anaemiájának kezelésében próbálták ki az erythropoesist serkentő darbepoetin-alfát, de az nem hosszabbította meg a túlélést, sőt növelte a thromboemboliás események gyakoriságát.

A gyártó által támogatott vizsgálatban 4038, 2-es típusú diabetesben és krónikus vesebetegségben szenvedő (glomerularis filtrációs ráta 20–60 ml/perc/1,73 m2) és 110 g/l-nél alacsonyabb hemoglobinszintű beteg kapta véletlen besorolás szerint az erythropoetin-analóg darbepoetin-alfát vagy placebót. A gyógyszer mennyiségét 130 g/l-es hemoglobin-célérték elérésére állították be. A placebocsoport tagjai „mentő” darbepoetinkezelést kaptak, ha a hemoglobinszintjük 90 g/l alá csökkent.

Az átlagosan 29 hónapos követés után a darbepoetinnel kezelt betegek átlagos hemoglobinszintje szignifikánsan magasabbnak bizonyult, mint a placebocsoporté (125 g/l, illetve 106 g/l), és ennek megfelelően ritkábban szorultak transzfúzióra is.

A vizsgálat két elsődleges, összetett végpontját a cardiovascularis szövődmény vagy halálozás, valamint a végstádiumú vesebetegség vagy halálozás képezte. Ezek egyikében sem bizonyult azonban jobbnak a darbepoetin-alfa. Sőt, a gyógyszerrel kezelt betegek csoportjában gyakrabban léptek fel thromboemboliás szövődmények, mint a kontrollcsoportban.

A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a diabeteses, anaemiás vesebetegek számára az erythropoetin-analóg darbepoetin-alfa adása kevés előnnyel jár, ráadásul nem is biztonságos. Korábbi vizsgálatokban is kimutatták, hogy az erythropoesist stimuláló gyógyszerek alkalmazása 130–150 g/l-es hemoglobin-célérték mellett növeli a thromboticus események kockázatát. Az újabb eredmények fényében úgy tűnik, hogy nincsen olyan hemoglobin-célszint, amely biztonságos lenne az ilyen szövődmények szempontjából.


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid

Forrás: N Engl J Med 2009 Nov 19; 361:2019-2032.

HOZZÁSZÓLÁSOK

0 hozzászólás

A rovat további cikkei

Hírvilág

Hasnyálmirigyrák - az alattomos gyilkos Meghalt Patrick Swayze

Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.

Hírvilág

Mennyit ér a vesém?

A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.

Hírvilág

Valóban „egészségesebb” a patikai só? - Tények, tévhitek és ellentmondások a nátrium-kloriddal kapcsolatban

TAKÁCS Gábor, FITTLER András, BOTZ Lajos

Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).

Hírvilág

A kényszerbetegség kulcsa

Népszerű elképzelés, hogy a kényszerbetegségre jellemző cselekvéseket, mint például az állandó kézmosást zavaró obszesszív félelmekre adott reakcióként végzik a betegek. Ezt azonban megkérdőjelezik az új kutatási eredmények.

Hírvilág

Magyar világszenzáció! - Megvan a cukorbetegség gyógyszere?

Magyar szer hozhat áttörést a felnőttkori cukorbetegség gyógyításában. A tablettákat már embereken tesztelik. A nemzetközi kutatók is az antibiotikumhoz hasonló áttörésről beszélnek. A kész gyógyszer négy év múlva kerülhet a piacra.

Kapcsolódó anyagok

COVID-19

Diabetológus megjegyzése

A teljes magyar lakosság nagyjából 10%-a érintett cukorbetegség szempontjából. Sajnos, ahogy a legtöbb fertőző betegség lefolyását, a COVID-19-ét is jelentősen rontja a cukorbetegség. A cukorbetegség a COVID-19 fertőzés letalitását 50%-al növeli. A népbetegségnek számító cukorbetegség csak úgy, mint a súlyos tünetekkel járó koronavírus fertőzés gyakrabban érinti az egyébként is idősebb, polimorbid és ezért esendőbb betegeket. A két betegség között ezen kívül is számos kapcsolat lehet (ACE-2 expressio, DPP4, immunrendszer), mely a szemle tömören összegez. Maga a COVID-19 is rontja a glikaemiás paramétereket, ugyanis egyaránt károsítja az inzulinszekréciót és fokozza az inzulinrezisztenciát. Ez összhangban van azzal régi megfigyeléssel, mely szerint a lázzal járó betegségek esetén eddig is hasonló jelenséget láttunk.

Klinikum

A statin használata növeli a diabetes kockázatát

A statint szedők körében különös hangsúlyt kell fordítani a diabetes megelőzésére.

Klinikum

A cukoripar érdekei

Összesen 60 tanulmányt elemzése alapján (28 vizsgálat és 32 áttekintő közlemény) a kutatók azt állapították meg, hogy a független vizsgálatokhoz képest azok a tanulmányok, amelyeket az üdítőital-gyártók finanszíroztak, szignifikánsan nagyobb arányban jutottak arra a következtetésre, hogy nincs összefüggés az üdítőital-fogyasztás, valamint az elhízás és a diabetes között.

Hírvilág

Melyik inzulinkészítményt alkalmazzuk először?

Napi egyszeri bázisinzulinnal érdemes kezdeni a per os szerekkel nem kontrollálható diabetesben szenvedő betegek kezelését.

Klinikum

Diabetest okoz a műanyag csomagolás?!

PÁSZTOR Viktória

Nincs összefüggés a vizeletben lévő biszfenol A és a 2-es típusú cukorbetegség között