Hasi aorta aneurysma: intervenciós vagy sebészeti megoldás?
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Módszerek:
1999 és 2004 között összesen 1216, 60 év feletti, minimálisan 5,5 cm-es aneurysma átmérőjű betegnél történt beavatkozás, akik random módon kerültek az intervenciós vagy a sebészeti csoportba. A betegek átlagos követési ideje 6 év volt. A primer végpontok a halálozás, az aneurysmával összefüggő halálozás, a graft komplikációk és a reintervenció szükségessége voltak.
Eredmények:
Posztoperatív halálozás: a beavatkozásokat követő 30 napban az intervenciós ágban szignifikánsan kevesebb volt a halálozás a sebészeti beavatkozásnál tapasztalthoz képest (1,8% és 4,3%, p=0.02).
Az össz- és aneurysmával összefüggő halálozás tekintetében a teljes követési idő alatt nem volt különbség a két csoport között (p=0.72, illetve p=0.73). Az első hat hónapban az intervenciós ágban szignifikánsan kevesebb volt a haláleset (p=0.03), de az aneurysmával összefüggő halálozás ugyanebben az ágban 4 év után nőtt (p=0.05).
Graft komplikációk és reintervenció: az intervenciós csoportban 3.6-szor több komplikációt észleltek, illetve 2.6-szor több esetben volt szükséges a reintervenció szemben a sebészeti csoportban észleltnél, melyek hozzájárultak az intervenciós beavatkozások magasabb költségéhez.
Következtetések:
A korai postoperatív halálozás az intervenciós csoportban jelentősen alacsonyabb volt a sebészeti csoporthoz képest, valamint az aneurysmával összefüggő halálozás is kisebb számban fordult elő a kezdeti időszakban ebben a csoportban. Azonban átlagosan négy év elteltével lényegesen nőtt az intervenciós csoportban a graft komplikációk száma és a reintervenciók szükségessége, valamint a halálozás is.
Szemlézte: dr. Godina Gabriella, Semmelweis Egyetem, I. számú Belgyógyászati Klinika
Forrás: The United Kingdom EVAR Trial Investigators. The New England Journal of Medicine 2010;362:1863-71.
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
A rheumatoid arthritis (RA) patomechanizmusának ismert résztvevői az aktivált T-sejtek által stimulált B-sejtek és a monocyta-macrophag rendszer sejtjei, amelyek jelentős mennyiségű gyulladásos citokint termelnek. A citokinek hatásukat a különböző sejteken megjelenő receptorok közvetítésével fejtik ki.
Klinikum
A húgysav keletkezésének vannak endogen (purinszintézis, sejtpusztulás) és exogen (táplálkozás) forrásai. A kezelésnek tehát ennek megfelelően kell, hogy legyen nem csak endogen, hanem exogen útja is, ami magát a táplálkozást (és a helyes életvitelt is) foglalja magába.
Gyulladásos bélbetegség esetén több mint duplájára nő a demencia kockázata; IBD-ben szenvedőknél 7 évvel korábban kezdődik az elbutulás.
Mint az akkor a kutatásszervező Ventavia Research Group alkalmazásában álló regionális igazgató a The BMJ-nek elmondta, a Ventavia adatokat hamisított, nem maszkolt/nem vak módon kezelte a betegeket, nem megfelelően képzett vakcinátorokat alkalmazott, és a III. fázisú vizsgálatok során nem követte megfelelően a betegek által jelentett adverz eseményeket. A cég minőség-ellenőrzéssel foglalkozó munkatársai olyan sok problémát találtak, aminek megoldására képtelenek voltak. Miután a Ventavia vezetését a regionális igazgató, Brook Jackson többször is tájékoztatta a problémákról, az FDA-nak is panaszos e-mailt írt – a Ventavia még aznap kirúgta.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Egészségpolitika
A blokkolóórák után most már személyesen ellenőrök is figyelik, ki tartózkodik a kórházakban. Ki dolgozik, ki fekszik a kórházi ágyakon, és hogyan használják például a diagnosztikai képalkotókat. Bármely nap és a nap bármely órájában érkezhet a mobil egység. Figyelnek, ellenőrzik, leleplezik, „lógnak”-e az egészségügyben dolgozók.
COVID-19
A Covid-19-ről szóló beszámolók a betegség súlyosságától függően, tünetileg leggyakrabban a lázat, a fáradtságot, a száraz köhögést, az izomfájdalmat és a légszomjat említik. Ugyanakkor a szerzők tudomása szerint eddig csak egy tanulmány foglalkozott Covid-19 fertőzötteknél a szag- vagy ízérzékelésben bekövetkezett változásokkal, és 34%-os prevalenciát állapítottak meg a kórházban kezeltek körében. Viszont a tanulmány nem közölt adatot a megváltozott érzékelés idejéről és a többi tünethez való viszonyáról.
Gondolat
Karl Friedrich Hieronymus von Münchhausen báró, német katonatiszt, akinek neve a nagyotmondással forrott össze, 295 éve, 1720. május 11-én született.
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás