Acetilszalicilsav-rezisztencia Nem hat a gyógyszer - amíg a dobozban marad!
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Az artériás thromboticus események (szívinfarktus, stroke stb.) szempontjából veszélyeztetett betegek kezelésének alapköve az acetilszalicilsav, amely a ciklooxigenáz-1 enzim gátlásával megakadályozza a thrombocytaaggregációt kiváltó tromboxán-A2 termelődését. Az olcsó és viszonylag biztonságos gyógyszer iránti bizalmat azonban megrendítik az időről időre megjelenő beszámolók az acetilszalicilsav-rezisztencia jelenségéről. Azokat a betegeket tekintik rezisztensnek, akiknél a thrombocytafunkció ex vivo vizsgálata során nem tapasztalható az aggregáció gátlása, ha a kezelés ellenére továbbra is termelődik a tromboxán-A2, vagy ha olyan thrombosis lép fel, amely nem lett volna várható az acetilszalicilsav-kezelés mellett. Olasz kutatók most az acetilszalicilsav-rezisztencia egyik, eddig elhanyagolt okát, a betegek együttműködésének a hiányát tanulmányozták. Válogatás nélkül soroltak be 100 beteget, akiket legalább hat hónapja kezeltek ezzel a szerrel. Közülük 69-nél a thrombocytaaggregáció mértéke és a tromboxánszint megfelelt az acetilszalicilsav várt hatásának. A többi 31 „rezisztens” beteget olyan programba vonták be, amelyben egy héten keresztül ellenőrzött körülmények között kellett bevenniük napi 100 mg acetilszalicilsavat. A hét nap után megismételt laboratóriumi vizsgálattal közülük 26 eredményei a gyógyszer szabályos hatását mutatták, ami azt jelenti, hogy ők nem rezisztensek az acetilszalicilsavra, csak addig nem szedték be. A továbbra is rezisztensnek bizonyult öt beteg esetében az acetilszalicilsav nagyobb dózisban (napi 325 mg) adva sem fejtett ki hatást, őket tekinthetjük valóban rezisztensnek. A további statisztikai elemzés során a kutatók azokat a tényezőket keresték, amelyek összefüggésben állhatnak az együttműködés hiányával. A rossz együttműködés nem állt összefüggésben a betegek demográfiai jellemzőivel, sem a cardiovascularis kockázati tényezőkkel, kizárólag azzal, hogy a betegeknek naponta hány tablettát kellett (volna) bevenniük: napi hatnál több tabletta esetében szignifikánsan rosszabb volt az acetilszalicilsav-kezeléssel való együttműködés, mint legfeljebb hat tabletta esetében. Bíztató, hogy a valódi acetilszalicilsav-rezisztencia prevalenciája csak kb. 5% – viszont a betegek egynegyede be sem szedi ezt a gyógyszert, ami jóval nagyobb probléma. A gyakorlat szempontjából az eredményekből két következtetés vonható le. Egyrészt a kezelésre adott terápiás válasz elmaradásának hátterében érdemes keresni az együttműködés hiányát, főleg, ha a betegnek amúgy is sokféle gyógyszert kell szednie. Másrészt, főleg ilyenkor érdemes az orvosnak vennie a fáradságot és a betegnek részletesen elmagyarázni, hogy tényleg miért is kell beszednie mindezeket a pirulákat. Forrás: J Thromb Haemost 2008 Oct; 6:1832 Szemlézte: eLitMed.hu, dr.Kern Dávid
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Egészségpolitika
A blokkolóórák után most már személyesen ellenőrök is figyelik, ki tartózkodik a kórházakban. Ki dolgozik, ki fekszik a kórházi ágyakon, és hogyan használják például a diagnosztikai képalkotókat. Bármely nap és a nap bármely órájában érkezhet a mobil egység. Figyelnek, ellenőrzik, leleplezik, „lógnak”-e az egészségügyben dolgozók.
COVID-19
A Covid-19-ről szóló beszámolók a betegség súlyosságától függően, tünetileg leggyakrabban a lázat, a fáradtságot, a száraz köhögést, az izomfájdalmat és a légszomjat említik. Ugyanakkor a szerzők tudomása szerint eddig csak egy tanulmány foglalkozott Covid-19 fertőzötteknél a szag- vagy ízérzékelésben bekövetkezett változásokkal, és 34%-os prevalenciát állapítottak meg a kórházban kezeltek körében. Viszont a tanulmány nem közölt adatot a megváltozott érzékelés idejéről és a többi tünethez való viszonyáról.
Gondolat
Karl Friedrich Hieronymus von Münchhausen báró, német katonatiszt, akinek neve a nagyotmondással forrott össze, 295 éve, 1720. május 11-én született.
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
Hasnyálmirigyrák: az ESMO klinikai gyakorlati irányelve a diagnózishoz, kezeléshez, követéshez*3.
Klinikai Onkológia
Gyógyszerbiztonsági szemelvények – a múlt tanulságai és a jövő lehetőségei4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás