A mélyvénás thrombosis diagnosztizálása: kétpontos ultrahang és D-dimer-teszt vagy a teljes alsó végtag vizsgálata?
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
A mélyvénás thrombosis diagnosztizálására végzett kétpontos ultrahangvizsgálat a vena femoralis communis és a vena poplitea vizsgálatát jelenti. Az ultrahangvizsgálat negatív eredménye esetén, ha pozitív a folyamatban lévő intravascularis véralvadást jelző D-dimer-teszt, az ultrahangvizsgálatot meg kell ismételni egy hét múlva, hogy ki lehessen mutatni a lábszárban kialakult, a kétpontos vizsgálattal nem észlelt thrombosist. A modernebb, színkódolt Doppler-vizsgálattal lehetőség van az egész alsó végtag kis és nagy vénáinak áttekintésére, viszont ez a módszer hosszabb időt és a vizsgálótól nagy gyakorlatot igényel. Most olasz kutatók prospektív, véletlen besorolásos vizsgálatban összehasonlították a két stratégiát 2000, mélyvénás thrombosis gyanúja miatt kivizsgált beteg esetében. Az első kétpontos ultrahangvizsgálattal a betegek 22%-ában diagnosztizáltak mélyvénás thrombosist. A negatív ultrahangleletű betegek 31%-ában volt pozitív a D-dimer-próba, őket egy héttel később ellenőrizték, és 5,5%-ukban találtak thrombosist. A teljes alsó végtag ultrahangvizsgálatával a betegek 26%-ában diagnosztizáltak mélyvénás thrombosist. A három hónapos követés során a két csoportban hasonló, kb. 1%-os arányban tapasztaltak mélyvénás thrombosist. A vizsgálat vezetője, Dr. Enrico Bernardi a következőképpen foglalja össze a tanulságokat: "A két csoport között a tünetet okozó vénás thromboembolia előfordulási gyakoriságában [a két csoport között csak] 0,3% különbséget észleltünk, ami az előre meghatározott egyenértékűségi küszöbön belül esik. Ennek nyomán a két módszer bármelyike tetszőlegesen választható a klinikai helyzettől, a beteg szükségleteitől, illetve a rendelkezésre álló eszközöktől függően. A kétpontos ultrahangvizsgálat és a D-dimer-vérteszt kombinálása egyszerű, kényelmes és széles körben elérhető, viszont a betegek mintegy negyedében ismétlést igényel. A teljesláb-módszer egy nap alatt eredményt kínál minden beteg esetében, ami súlyos lábszárpanaszok, illetve utazók és a rendelőtől távol élők esetében különösen kívánatos lehet. Ennek viszont az az ára, hogy a vizsgálathoz csúcsminőségű ultrahangkészülékre és tapasztalt kezelőszemélyzetre van szükség, ezért a szakrendelők fogadóidején kívül, illetve hétvégeken ez a lehetőség aligha elérhető.” Forrás: JAMA 2008 Oct 8; 300:1653. Szemlézte: eLitMed.hu, dr.Kern Dávid
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Egészségpolitika
A blokkolóórák után most már személyesen ellenőrök is figyelik, ki tartózkodik a kórházakban. Ki dolgozik, ki fekszik a kórházi ágyakon, és hogyan használják például a diagnosztikai képalkotókat. Bármely nap és a nap bármely órájában érkezhet a mobil egység. Figyelnek, ellenőrzik, leleplezik, „lógnak”-e az egészségügyben dolgozók.
COVID-19
A Covid-19-ről szóló beszámolók a betegség súlyosságától függően, tünetileg leggyakrabban a lázat, a fáradtságot, a száraz köhögést, az izomfájdalmat és a légszomjat említik. Ugyanakkor a szerzők tudomása szerint eddig csak egy tanulmány foglalkozott Covid-19 fertőzötteknél a szag- vagy ízérzékelésben bekövetkezett változásokkal, és 34%-os prevalenciát állapítottak meg a kórházban kezeltek körében. Viszont a tanulmány nem közölt adatot a megváltozott érzékelés idejéről és a többi tünethez való viszonyáról.
Gondolat
Karl Friedrich Hieronymus von Münchhausen báró, német katonatiszt, akinek neve a nagyotmondással forrott össze, 295 éve, 1720. május 11-én született.
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás