A JAMA-ban megjelent előzetes közlemény eredményei szerint az allopurinol csökkenti a serdülők vérnyomását. A hypertonia gyakran jár a húgysavszint emelkedésével. Régebben már felvetették, hogy a húgysav oki szerepet tölthet be a vérnyomás emelkedésének patogenezisében, de később elvetették ezt a feltételezést, és ma leginkább csak a hypertonia kísérő jelenségének tartják a hyperuricaemiát. A közelmúltban állatkísérletekben találtak arra utaló jeleket, hogy a húgysav oki tényező lehet a hypertoniában, most pedig véletlen besorolásos, kontrollos klinikai vizsgálatban bizonyították, hogy a hyperuricaemia kezelésére használatos allopurinol serdülőkben klinikailag jelentős mértékben csökkenti a vérnyomást. A placebokontrollos, keresztezett elrendezésű vizsgálatba 11–17 éves, újonnan diagnosztizált, enyhe (I. fokozatú) hypertoniában szenvedő serdülőket vontak be. A betegeket véletlen besorolás alapján kezelték négy hétig napi 2x200 mg allopurinollal vagy placebóval. Ezután négyhetes kimosódási időszak következett, majd az alanyok négy hétig a másik kezelést kapták. Az allopurinolkezelés szignifikánsan csökkentette az esetileg mért és az ambulánsan mért 24 órás vérnyomást is (utóbbit 6,3/4,6 Hgmm-rel), a placebo nem befolyásolta a vérnyomást. A 30 résztvevő közül 20 vérnyomása az allopurinolkezelés hatására visszatért a normál tartományba. A plazma reninszintje és a perifériás érellenállás is szignifikánsan csökkent az allopurinolkezelés mellett, de nem változott a placebo hatására. Nem számoltak be nemkívánatos hatásokról. „A vizsgálat eredményei potenciális új terápiás megközelítést jelentenek, a hypertonia biokémiai okának a befolyásolását, az emelkedett vérnyomás nem specifikus csökkentése helyett. Az eredmények alapján egy alternatív terápiás stratégia képe bontakozik ki, amely hatásosabb lehet a jelenleg rendelkezésünkre álló lehetőségeknél,” írják a szerzők. Az eredméynek alapján felvetődik a hypertoniás serdülők körében a rutinszerű húgysavszint-meghatározás és jelentős hyperuricaemia esetén a kezelés lehetősége. További megfontolandó körülmény, hogy a vizsgálat alanyainak 73%-a túlsúlyos vagy elhízott volt. Ismert, hogy az elhízás önmagában növeli a szérum húgysavszintjét, és lehetséges, hogy többek között a hyperuricaemia közvetítheti az elhízás vérnyomásnövelő hatását. „Az eredmények ellenére a vizsgálat esetszáma kicsi volt, és az allopurinol nem javallt a hypertonia kezelésére sem a serdülők, sem más betegcsoportok esetében. A lehetséges nemkívánatos hatásai, főként a Stevens–Johnson-szindróma miatt az allopurinol nem túl vonzó alternatívája a rendelkezésünkre álló vérnyomáscsökkentőknek. (…) Mindenesetre az a megfigyelés, hogy a húgysavszint csökkentése újonnan diagnosztizált hypertoniás serdülőkben csökkenti a vérnyomást, izgalmas kérdéseket vet fel a hypertonia patogenezisében betöltött szerepéről,” állapítják meg a szerzők. Idézet: JAMA 2008 Aug 27; 300:924. Szemlézte: dr.Kern Dávid