Gyógyszerészi intervenció az oszteoporózis kezelése érdekében
2023. NOVEMBER 24.
2023. NOVEMBER 24.
Szöveg nagyítása:
A csontritkulás
A csontritkulás fizikai és pszichológiai hatása széles körben dokumentált, a legjelentősebb hatás a 20%-os mortalitású csípőtáji töréshez kapcsolódik. Társadalmi szinten az osteoporosis miatt kialakult törések és a hozzájuk kapcsolódó rokkantság olyan társadalmi-gazdasági költségekkel jár, ami hasonló vagy nagyobb, mint számos krónikus, nem fertőző betegség – például a reumás ízületi gyulladás, az asztma és a magas vérnyomással összefüggő szívbetegség – költségei. Becslések szerint 50 éves kor felett minden harmadik nő és minden ötödik férfi küzd csontritkulással. A csontritkulás miatt bekövetkező törések hatékony kezeléssel nagyrészt megelőzhetők.
A csonttörés
A törést elszenvedők 50%-ánál következik be második törés, ennek ellenére a csontritkulás okán kialakult törést elszenvedők 80%-a kezeletlen marad. Ennek több oka is lehet. Korábbi vizsgálatok azonosították a lakosság tájékozatlanságát, a csontritkulás tünetmentes jellegét a törés bekövetkezéséig, valamint a diagnosztikai módszerekhez való korlátozott hozzáférést. A csontritkulás kezelése sokszor nem prioritás az orvosok számára. Ezért a betegség okozta terhek csökkentéséhez sokoldalú, a betegekre, az egészségügyi szolgáltatókra és az egészségügyi rendszerre irányuló komplex megközelítésre van szükség.
A gyógyszerész szerepe
A gyógyszerészek többféle módon is hozzájárulhatnak a csontritkulás terápiájában mutatkozó hiányosságok kezeléséhez. Segíthetnek a lakosság figyelmének felkeltésében, a csontritkulás szűrésében és diagnosztizálásában, beleértve a gyógyszer okozta csontritkulás kockázatának kitett személyek azonosítását. A szer kiválasztását irányítva és a betegadherenciát javítva közreműködhetnek a kezelés felvételében is. A gyógyszerelés felülvizsgálatával pedig segíthetnek az esések és a további törések kockázatának csökkentésében. A jelen áttekintő közlemény célja azonosítani az osteoporosis kezelésének javítását célzó gyógyszerészi beavatkozásokat, és értékelni azok hatékonyságát.
A vizsgálatok
A szerzők a PubMed, az Embase, az International Pharmaceutical Abstracts, valamint a Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature adatbázisokban végeztek irodalomkutatást a kezdetektől 2022 júniusáig, és csak randomizált, kontrollált vizsgálatokat (RCT) vontak be. Összesen 12 RCT felelt meg a beválasztási kritériumoknak (veszélyeztetett vagy már osteoporosisban szenvedő felnőtt lakosság körében végzett, a csontritkulás kezelésének javítását célzó gyógyszerészi beavatkozást értékeljen). Mindegyik bevont vizsgálat 2005 után készült, 6 vizsgálat közvetlen lakossági gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek témába vágó munkáját értékelte, 3 ambuláns ellátás keretében, 1-1-1 pedig alapellátó központban, mobil egészségklinikán és idősotthonban dolgozó gyógyszerészekét. Az áttekintés a csontritkulás kivizsgálásával, kezelésével, a betegadherenciával és a betegek ismereteivel kapcsolatos kimeneteket összegezte.
A gyógyszerészek a beavatkozások széles skáláját alkalmazták, amelyek többkomponensűek voltak. A betegek oktatása és a tanácsadás volt a leggyakrabban alkalmazott módszer. Emellett szűrték a töréskockázatot, az orvosokkal való együttműködést és a gyógyszerelés felülvizsgálatát. A beavatkozásokat három típusba sorolták aszerint, hogy az kinek szólt: csak a betegeknek (n = 6), orvosoknak (n = 3), illetve azok a beavatkozások, amelyben a gyógyszerészek egy multidiszciplináris ellátó csoport részeként vettek részt. Két kimenetet használtak a gyógyszerészi beavatkozásoknak a csontritkulás kivizsgálására gyakorolt hatása értékelésére: a gyógyszerészi javaslat hatására megvalósult orvosi utánkövetést és csontsűrűség-vizsgálatot.
Az eredmények
Az eredmények szerint a gyógyszerészi javaslatot követően a szokásos ellátáshoz képest jelentősen nőtt a csontritkulás-rendelésen részt vevő betegek száma. A vizsgálatok felében a nőtt a betegek kalciumbevitele, harmadában pedig a D-vitamin-bevitel is.
Ha a gyógyszerészi beavatkozás orvos- és betegkomponenst egyaránt tartalmazott, a terápiát megkezdő betegek arányának kismértékű növekedését érték el. Az orvosoknak betegkomponens nélkül vagy a csak a betegeknek nyújtott beavatkozás nem eredményezte a csontritkulás-terápia megkezdésének növekedését.
A betegadherencia és a betegek csontritkulással kapcsolatos tudása egyaránt szignifikánsan nőtt a gyógyszerészi beavatkozás következtében.
Összefoglalójukban a szerzők kifejtik: a gyógyszerészi beavatkozások növelhetik a csontsűrűség-vizsgálatok számát, a kalcium- és D-vitamin-bevitelt, valamint elősegíthetik a csontritkulás-terápia megkezdését. A gyógyszerészi tanácsadásba beépítendő, hatékony módszerek a betegoktatás és tanácsadás, az orvosokkal való együttműködés, a töréskockázat felmérése és a gyógyszerelés felülvizsgálata A jövőben meg kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy gyógyszerészek szűrjék a lakosságot a magas töréskockázatú egyének kezelésbe vétele érdekében.
szemlézte: dr. Kazai Anita
Eredeti:
Osteoporos Int. 2023 Feb;34(2):239-254.
https://doi: 10.1007/s00198-022-06561-1.
Pharmacist interventions in osteoporosis management: a systematic review
A megfelelő kötszer kiválasztásának alapja és fő célja, hogy az gyors és optimális sebgyógyulást eredményezzen, csökkentse a fájdalmat, kontrollálja a seb bakteriális állapotát, védjen az infekció ellen, abszorbeálja a sebváladékot, a lehető legkevésbé zavarja a beteget és javítsa az életminőséget. Az alábbi cikkben a modern sebtisztítás, -fertőtlenítés és -kötözés metódusát és eszközeit ismertetjük.
PharmaPraxis
A baktériumfertőzés esetén alkalmazható készítmények széles tárháza áll a gyógyítók rendelkezésére. Egyes csoportjaik eltérő hatásmechanizmussal pusztítják el a kórokozókat. Jelen cikkben a baktériumok sejtfalszintézisére ható gyógyszerekkel ismerkedünk meg részletesebben.
PharmaPraxis
D-vitamin és kálcium pótlással kiegészített kezelés hatékonyan csökkenti a hyperandrogenizmus tüneteit, jótékonyan hat a menstruációs ciklus zavarait és eredményesen csökkenti testtömegindexet.
PharmaPraxis
A szakmai szervezet több ízben jelezte a mindenkori kormányzat és szaktárca felé, hogy a képzést meghaladta a kor gyógyszergyártási és gyógyszertári gyakorlata, és javasolták, hogy ehhez igazítva szervezzék át az oktatást, ám a döntéshozóknál egyelőre nem sikerült eredményt elérniük.
PharmaPraxis
A tudományos életet a gyógyszeriparra, az ott kivívott vezetői pozícióját pedig alkalmazott gyógyszerészi státuszra cserélte dr. Kádár Tibor gyógyszertárvezető gyógyszerész. Ma már egy kis budai patika vezetője és résztulajdonosa, de nem csak az adminisztrációval foglalkozik. A gyógyszertár törzsvásárlói gyakorta találkoznak vele a tára mögött.
A biszfoszfonát gyógyszercsoportba tartozó ibandronat változatos adagolási módja és dozirozása személyre szabott terápiát biztosít a csontritkulás kezelésében. A betegek körében népszerűségnek örvendő szer hosszútávú hatékonyságát és biztonságosságát elemezték több randomizált vizsgálat eredményei alapján
Hírvilág
A csontritkulás (latinul osteoporosis) világnapját 1999 óta tartják október 20-án a WHO indítványára.
Hírvilág
Minden percben két áldozatot követel a néma járvány
Október 20. az Osteoporosis Világnapja
A köszvényt célértékre kell kezelni, nem elég, ha csak csökkentjük a magas értéket. A köszvény cardiovascularis kockázati tényező, nem csak az ízületek betegsége. Prof. Dr. Szekanecz Zoltán, DEOEC Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.