hirdetés

TARTALOM

 VISSZA

 


Ugyanolyan jó szívelégtelenségben a losartan, mint a candesartan?


Ugyanolyan jó szívelégtelenségben a losartan, mint a candesartan?

| |
 

Az angiotenzinreceptor-blokkolók (ARB) javasoltak szívelégtelenségben bal kamrai szisztolés diszfunkció esetén, ha a beteg nem tolerálja az ACE-gátlókat. Bár az ajánlások az ARB-k csoporthatását feltételezik, egyes megfigyeléses vizsgálati adatok szerint más ARB-kkel összehasonlítva losartan alkalmazásakor nagyobb lehet a szívelégtelenségben szenvedő betegek halálozása.

A dán országos betegnyilvántartásban 6479, 45 éves vagy idősebb (átlagéletkor 72 év, 55% férfi, a bal kamrai ejekciós frakció nem ismert) azonosítottak, akik 1998–2008 között szívelégtelenség miatt kerültek kórházba, és akik az azt megelőző három évben nem kaptak ARB-t. Összehasonlították a losartannal és a candesartannal kezelt betegek kimenetelét.

Nagyobbnak találták a losartancsoportban a korrigálatlan összhalálozást (10,7/100 betegév), mint a candesartancsoportban (9,0/100 betegév). Többváltozós korrekció után azonban már sem az össz-, sem pedig a cardiovascularis halálozás nem különbözött szignifikánsan a két csoportban. A candesartan nagy dózisahoz képest szignifikánsan nagyobb volt a halálozás kockázata a losartan kis vagy közepes dózisa mellett (a kockázati hányados 2,79, illetve 1,39), illetve a candesartan kisebb dózisa mellett is (kockázati hányados 2,12).

Ebben a megfigyeléses vizsgálatban a szívelégtelenség miatt kórházban kezelt betegek esetében nem különböztek egymástól szignifikánsan a losartannal és a candesartannal elért eredmények. Sajnos nem azonosíthatók az adatokból azok a betegek, akik esetében már jelentős bal kamrai funkciózavar van jelen, pedig ez számukra lenne nagyon fontos kérdés. Az eredményeket emellett torzíthatták olyan, nem ellenőrzött faktorok, amelyek befolyásolhatták a nagyobb dózisok iránti toleranciát. A hiányosságok ellenére a vizsgálat valamelyest alátámasztja az ARB-k csoporthatását szívelégtelenségben. Ez azért fontos, mert a losartan ma már generikumként is forgalomban van, és ezek a készítmények jelentősen olcsóbbak, mint a candesartan.

Journal Watch Cardiology April 11, 2012Svanström H et al. Association of treatment with losartan vs candesartan and mortality among patients with heart failure. JAMA 2012 Apr 11; 307:1506.

Szemlézte:dr. Lipták Judit
eLitMed.hu
2012. június 19.


Kulcsszavak

losartan, candesartan, szívelégtelenség

Kapcsolódó anyagok

A szívelégtelenség megelőzésének lehetőségei egy belgyógyász szemével

Cardiovascularis biztonságossági vizsgálatok SGLT-2-gátló antidiabetikumokkal 2-es típusú diabetesben

A koenzim-Q10-zel szerzett tapasztalatok szívelégtelenségben

Heveny szívelégtelenség és heveny vesekárosodás: az 1-es típusú cardiorenalis szindróma okai és ellátása

A carvedilol terápiás szerepe napjainkban

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Mire is van szüksége a távolodónak?

A végstádiumba érkező páciens, a krónikus, gyógyíthatatlan betegséggel küzdő, vagy demens beteg szenvedése nem a szavak szintjén csökkenthető. A velük töltött együttérző kapcsolatban –Miller megfogalmazásában: reflektív támogatóként- rávezeti őket arra, hogy mi jelenti számukra a legmegfelelőbb étket és azt kínálja föl nekik ehető táplálék, vagy illatokból, érintésekből, kedves látványból, hangokból álló szimbolikus falatok, vagy éppen csönd formájában, melyek érzéki-esztétikai örömet okoznak a távozónak.

Tovább


Depresszióval küzdő betegek tudatosságalapú csoportterápiája a háziorvosi praxisban

Ez az első randomizált kontrollált vizsgálat, ami háziorvosi praxisban alkalmazott tudatosságalapú csoportterápia hatékonyságát hasonlítja össze aktív (standard kezelésben részesülő) kontroll csoport eredményeivel. Az erőforrás-spóroló csoportterápia non-inferiornak bizonyult a standard terápiákhoz képest, és az is bebizonyosodott, hogy képzett instruktorok is eredményesen végezhetik a háziorvosi praxisban gyakran megjelenő, enyhe és középsúlyos pszichiátriai tünetekkel rendelkező betegek kezelését.

Tovább


A magas fehérjetartalmú táplálkozás és a fizikai aktivitás véd a korral összefüggő izomvesztés és funkcionális hanyatlás ellen

Néhány klinikai vizsgálat eredménye arra utal, hogy a protein-szupplementáció felerősíti a testmozgás (rezisztencia tréning) hatását a vázizom-tömegre, azonban kevés tanulmány foglalkozik a fehérjében gazdag táplálkozás vázizom-tömegre és funkcionális státuszra kifejtett hatásával közösségben élő idősek körében, mindazonáltal egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy a jelenlegi táplálkozási ajánlások (fehérje: 0,8g/testsúlykg/nap) nem fedezik az idősebbek szükségleteit.

Tovább


Korai pszichózis – mit tegyen a nem-pszichiáter orvos?

Sami és munkatársainak a British Medical Journalben megjelent két áttekintő közleménye a 2007 és 2017 közötti tíz év során megjelent tanulmányokat összegezve arról számol be, hogy a háziorvosok, illetve az egészségügyi ellátórendszer egyéb területein dolgozó nem pszichiáter szakorvosok (így a sürgősségi osztályokon dolgozók és a társbetegségek kezelői, továbbá a gyermekorvosok) hogyan ismerhetik fel a korai pszichózis jeleit, és hogyan segíthetik a beteget

Tovább


Ugyanolyan jó szívelégtelenségben a losartan, mint a candesartan?