A gazdagabb országokban bővül a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek által nyújtott szolgáltatások köre, és a patikusok egyre több feladatot vállalhatnak a fogamzásgátlás, a rákszűrés, a szexuális úton terjedő betegségek megelőzése és diagnosztikája vagy a várandósok gyógyszereléssel kapcsolatos felvilágosítása terén.

A közvetlen lakossági gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek által nyújtott reproduktív és szexuális egészségügyi szolgáltatások kutatása különösen a sérülékeny és nagy kockázatú csoportok kiemelkedő elérését írja le, foglalják össze a témában született első helyzetfelmérő áttekintés eredményét a szerzők, és hozzáteszik: a patikusok ideális helyzetben vannak ahhoz, hogy növeljék a reproduktív és szexuális egészségügyi szolgáltatások hatókörét. A patikusok jobb hozzáférhetősége és nem ítélkező hozzáállása, valamint a rövid patikai várakozási idő különösen fontossá vált a COVID-19-járvány idején, hangsúlyozzák a kanadai kutatók.

Az áttekintés célja a gyógyszerészek által nyújtott reproduktív és szexuális egészségügyi szolgáltatásfajták feltérképezése volt. A különböző országokban érvényes szabályozások adta lehetőségek szerint a patikusok által nyújtott reproduktív és szexuális egészségügyi szolgáltatások körébe tartozhat a sürgősségi fogamzásgátló biztosítása, a hormonális fogamzásgátlás felírása, injekciók beadása (fogamzásgátlók, vakcinák), HIV-prevenció, a szexuális úton terjedő betegségek megelőzése és diagnosztikája vagy a várandósok gyógyszereinek áttekintése, táplálkozási tanácsadás gyermeket tervezők számára, illetve szexuális diszfunkcióval kapcsolatos tanácsadás.

Mivel a szegényebb országokban más a gyógyszerészek szerepe, a 2007 és 2020 között megjelent, 41 tanulmányt áttekintő munka csak a gazdag országokra fókuszált. Az elemzett tanulmányok nagy része (n = 27) kvantitatív, nem randomizált módszertannal dolgozott, kettő volt randomizált, a többi vegyes módszertant alkalmazott. A tanulmányok kétharmada számolt be arról, hogy a reproduktív és szexuális egészségügyi szolgáltatások nyújtása érdekében a patikusok külön képzésben részesültek. A szolgáltatások 39%-a szűrés, 17%-a gyógyszerfelírás, 15%-a injekcióadás és további 15%-a gyógyszerkiadás volt.

A legtöbb tanulmány (n = 26) szexuális úton vagy vérrel terjedő fertőzésekkel (Chlamydia trachomatis, HIV, human papillomavirus/HPV, hepatitis C-vírus/HCV) kapcsolatos patikusi szolgáltatásokat (megelőzés, szűrés) vizsgált. A patikusok Chlamydia-tesztekkel látják el a rászorulókat, vizeletmintákat gyűjtenek be és juttatnak el az elemzést végző laborokba, ujjbegyből származó vérből azonnali HIV-tesztelést végeznek (Spanyolországban pl. a gyógyszerészek azonosítják az új HIV-es esetek 10%-át). Egyes országokban patikusok szolgáltathatnak HPV-vakcinációt, és részt vesznek a nagy kockázatú csoportok (tűcsereprogramban és ópiátszubsztitúciós kezelésben résztvevők) HCV-szűrésében, a pozitívnak bizonyulók specialistához irányításában, gondozásuk támogatásában.

Az áttekintett tanulmányok következő csoportja (n = 12) a hormonális fogamzásgátlók felírását, adminisztrációját is végző gyógyszerészekkel foglalkozott. Érdekes példa Oregon, ahol az új fogamzásgátló-felírások 10%-át gyógyszerészek végzik.

A fogantatás előtti és a terhességi tanácsadás is része lehet a patikusok kompetenciáinak, az áttekintés szerzői két ezzel kapcsolatos tanulmányt találtak. A szolgáltatás része a folsavval történő ellátás, a gyógyszerelés áttekintése, a magzati ártalmat okozó gyógyszerek kiszűrése, de a terhesség alatt ajánlott oltások (pl. tetanusz, diftéria, szamárköhögés) gyógyszerész általi beadását egy tanulmány sem vizsgálta.

Egy elemzett tanulmány az erectilis diszfunkcióval küzdők patikus általi kiszűrésével és az érintettek szakemberhez irányításával foglalkozott. Ezen a téren felemás a patikusok hatékonysága: kérdőívekkel nagy százalékban ki tudják szűrni az érintetteket, de a szakemberhez irányítás hatásfoka kifejezetten alacsony.

Az eredmények szerint a patikusok által nyújtott reproduktív és szexuális egészségügyi szolgáltatások implementálása előtt a következő akadályok állnak: a szolgáltatásfajta beillesztése a napi munkamenetbe, a szolgáltatás díjazásának, biztosító általi fedezetének megoldatlansága, illetve a szabályozási környezet elégtelensége. Mindazonáltal, a vizsgálatok szerint e szolgáltatásfajta a patikusok által kivitelezhető, és a kliensek ezen a téren is bizalommal fordulnak gyógyszerészükhöz. A jövő feladata lesz a patikusok által nyújtott reproduktív és szexuális egészségügyi szolgáltatások hatékonyságának értékelése.

Szemlézte:
Kovács Bence dr.

Eredeti közlemény:
Navarrete J, Yuksel N, Schindel TJ, et al. Sexual and reproductive health services provided by community pharmacists: a scoping review. BMJ Open 2021;11:e047034.