Az alapellátás integráns része a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek által nyújtott gondozásiterv-szolgáltatás – legalábbis Kanadában, amelynek tíz tartománya közül nyolcban a gyógyszerészek e szolgáltatásért javadalmazásban is részesülnek.

A gondozásiterv-szolgáltatás része a gyógyszerelés áttekintése (a beteg által szedett receptköteles és nem receptköteles gyógyszerek listájának aktualizálása és strukturált értékelése a gyógyszerhasználat és a betegadherencia optimalizálása céljából) és a gyógyszerterápia-menedzsment (ennek révén a beteg a számára fontos célok elérését legjobban biztosító gyógyszeres terápiában részesülhet), azonban a gondozásiterv-szolgáltatás ennél többet jelent: a gondozásiterv-szolgáltatás egy olyan folyamat, aminek során a gyógyszerész, a beteg és a beteg ellátásáért felelős többi szakember azonosítja a beteg személyes egészségi igényeit, céljait, megbeszéli a cél elérése érdekében rendelkezésre álló lehetőségeket, majd utánköveti a célok elérése érdekében létrehozott gondozási terv megvalósulását, és ennek során rendszeresen aktualizálja a tervet.

A Kanadában 2012 óta elérhető gondozásiterv-szolgáltatás központi eleme a betegközpontúság, a beteg bevonása a tervezésbe és a szakemberek csoportmunkája. A szolgáltatás hatékonyságát vizsgáló kutatások megállapították:

– a betegek számára értéket jelentett maga a szolgáltatás (főleg az individualizált tervek közös létrehozása), úgy érezték, hogy ezáltal nőtt a hozzáférésük az egészségügyi ellátáshoz, és csökkent a várakozási idejük;
– az orvosok pozitívan értékelték az együttműködést és az információmegosztást;
– a gyógyszerészek pozitívan értékelték a többi szakemberrel és a betegekkel való együttműködést, valamint szakmai szerepük és felelősségük bővülését.

Jelen tanulmány célja az volt, hogy összefoglalja a gondozásiterv-szolgáltatás hatékonyságát vizsgáló kutatások legfontosabb gyakorlati tanulságait; gondozástervezési tanácsaikat a szerzők a gyógyszerészek számára az alábbi tíz pontban fejtették ki:

1. A szakmai tudás fejlesztése
Azonosítsd, melyek azok a szakterületek, amelyeken érdemes továbbképzésben részt venned, de tanulj kollégáidtól is, és add át számukra azt a többlettudást, amivel te rendelkezel.

2. A szerepek és a munkafolyamat optimalizálása
Ebben az első lépés a csoporttagok szerepének definiálása, beleértve a gyógyszerésztechnikusok szerepének meghatározását is. A gyógyszerésztechnikusok részt vehetnek a szolgáltatásba bevonható betegek azonosításában és a gondozásiterv-dokumentáció, valamint a gyógyszerelés áttekintését lehetővé tevő formanyomtatványok előkészítésében.
A gondozási terv sikeres implementációjához az is szükséges, hogy rendelkezésre álljon olyan helyiség, ahol a gyógyszerész beszélgethet a beteggel, és elkészítheti a gondozási terv dokumentációját.

3. Gondozásiterv-minta elkészítése
Készíts egy olyan egyértelmű, tömör, következetes sablont, ami segíti a tervezés folyamatát, és segíti az információmegosztást.

4. Időbeosztás
A gondozásiterv-szolgáltatás idő- és erőforrásigényes, így azon betegek számára kell fenntartani, akik a legtöbbet profitálhatnak belőle. Az időbeosztásban legyen külön idő fenntartva a felkészülésre a beteggel való találkozásra, a beteginterjúra, a dokumentációra, az információmegosztásra és az utánkövetésre.

5. A szolgáltatás megismertetése a beteggel és a többi szakemberrel
Fontos, hogy a beteg tudja, mi a szolgáltatás célja, valamint hogy mi benne a saját és a szakemberek szerepe, felelőssége. A beteg gondozásában részt vevő többi szakembernek is pontosan kell ismernie a szolgáltatást; fejlessz ki egy standard leírást, amivel promotálhatod.

6. Betegközpontúság
A gondozási tervet a beteggel közösen kell megalkotni, ennek során meg kell érteni, mik a beteg prioritásai, és melyek a számára fontos egészségi célok.

7. A felelősségek megállapítása
Dokumentáld és kommunikáld, ki miért felelős a gondozásiterv-szolgáltatás során: ki lesz bevonva, milyen konkrét teendők lesznek, milyen gyakran és hogyan fog folyni az utánkövetés és a monitorozás, és mindig magyarázd el a betegnek, hogy mi miért történik.

8. Információmegosztás a megfelelő időben
Az információmegosztás különösen a gondozási terv kidolgozása során fontos; a gondozásiterv-dokumentációnak fontos szerepe van a gyógyszerész és az orvos közötti információáramlás elősegítésében. A beteg is kapja meg a gondozásiterv-dokumentációt, benne orvosságainak, egészségcéljainak és teendőinek listáját.

9. A fejlődés monitorozása és a gondozási terv szükség szerinti átdolgozása
A gondozási terv egy élő dokumentum és a gondozástervezés dinamikus folyamat. Az utánkövetés a beteg és a gyógyszerész közötti kapcsolat fejlesztését is szolgálja, ami azért különösen fontos, mert a vizsgálatok szerint a szakember és a beteg közötti kapcsolat minősége alapvetően befolyásolja a krónikus betegségek gyógyulását és elégedettségüket.

10. Közös gondozási tervek készítése
A beteg ellátásában részt vevő szakemberekkel közösen készített gondozási tervek növelik a beteg adherenciáját és javítják a szolgáltatók közötti együttműködést, lehetővé teszik, hogy a szükséges intervenciók időben megtörténjenek. A közös gondozási tervek révén javulnak a klinikai kimenetek és csökken az egészségügyi szolgáltatások iránti igény.

Szemlézte:
Kovács Bence dr.

Eredeti közlemény:
Breault RR, Schindel TJ, Hughes CA. Pharmacist care planning services: What matters most. Canadian Pharmacists Journal/Revue des Pharmaciens du Canada. 2021 Apr 9:17151635211004631.