A betegek otthon tartott gyógyszereinek gyógyszerész általi áttekintése (home medication review/home medicines review: HMR) egy olyan strukturált, betegközpontú és a beteg orvosával együttműködve végzett szolgáltatás, ami elősegíti a gyógyszerek optimális alkalmazását. A HMR során a gyógyszerész a körzeti orvossal való konzultáció után, a beteg egészségügyi információinak ismeretében, a beteg otthonában szisztematikusan áttekinti a beteg gyógyszereit, és azonosítja a gyógyszerekkel, illetve az alkalmazásukkal kapcsolatos esetleges problémákat, majd közreműködik azok megoldásában. A HMR alkalmas arra is, hogy a gyógyszerész felmérje a páciens gyógyszereléssel kapcsolatos tudását és adherenciáját egyaránt. Egyes országokban a gyógyszerész receptírásra is jogosult, más országokban csak listázza a beteg által alkalmazandó gyógyszereket. Mivel az egészségtudatos társadalmakban a betegek egyre gyakrabban keresik fel az orvosokat, egyre több beteg egyre többféle gyógyszert használ, így a gyógyszerek listázása a beteg számára, a lehetséges gyógyszerinterakciók áttekintése a krónikus beteg otthonában különös fontossággal bír. A polypharmacia valószínűsége különösen a számos betegséggel küzdő idős páciensek körében magas, esetükben ezért kiemelkedően nagy a gyógyszerinterakciók esélye is; ezek felismerése és ezáltal a további életminőségromlás megelőzése a beteget otthonában felkereső gyógyszerész feladata lehet. A betegek otthon tartott gyógyszereinek gyógyszerész általi áttekintése során listázhatók a páciens által alkalmazott alternatív gyógymódok is, és megállapítható az alternatív és OTC gyógyszerek, valamint a receptre felírt allopátiás szerek közötti esetleges interakciók is, aminek révén fokozható annak esélye, hogy a gyógyszerek a továbbiakban a kívánt hatást érjék el. A HMR során a patikus a beteggel való dialógus után személyre szabott gyógyszerelési tervet állíthat össze, és ennek során konzultálhat a beteggel arról is, hogy milyen életmódbeli, táplálkozási módosításokra van szükség a gyógyszerek hatásának jobb érvényesítése érdekében. A gyógyszerész rendszeresen felkeresheti a beteget otthonában, ellenőrizheti, dokumentálhatja a javasolt módosítások kivitelezését, majd kommunikálhat a beteg orvosával és a körzeti ápolóval a terápiamenedzsment-terv továbbfejlesztése érdekében. A gyógyszerészt tudása arra is képessé teszi, hogy a HMR során megállapítsa, mik azok a tényezők, amik akadályozzák a beteget a terápia optimális kivitelezésében. A HMR elősegíti a betegcentrikus ellátást. Az India Malappuram államának számos régiójában 6 hónapon keresztül végzett átkeresztezett intervenciós vizsgálat célja az volt, hogy megállapítsák: milyen gyakoriságúak az ellátottak körében a gyógyszereléssel összefüggő problémák, és támogassák a jobb betegkimenet elérését a páciens otthonában. Összesen 85 beteget kerestek fel (56% férfi, átlagos életkor: 61,5 év; a betegek 47%-a tartozott a 40–59 éves életkori sávba), és 32%-uk esetében találtak adverz gyógyszerreakciót (a leggyakrabban káros interakciót). A betegek 27%-a nem volt tisztában azzal, hogy miért is írták fel a számára az adott szereket, 27%-a nem ismerte gyógyszerei alkalmazási módját. A betegek 64%-a csak receptre felírt szereket használt, OTC-szereket nem, és a betegek 11%-a alkalmazott ayurvédás szereket is a receptre felírt szerek mellett. A HMR-re a vizsgált 6 hónapos periódus alatt 3-szor került sor a betegeknél, és ez szignifikánsan javította a betegadherenciát. A főbb beavatkozások a HMR során a következők voltak: medikáció-menedzsment (67%; pl. a terápiás rezsim egyszerűsítése, káros duplikációk kiszűrése, a gyógyszeralkalmazás sorrendjének, étkezéshez való viszonyának listázása), tanácsadás (31%) terápiás beavatkozás (19%). A vizsgálatban részt vett betegek zöme a vizsgálat kezdetekor (a vizsgálatba történő beleegyezés megszerzését célzó otthoni vizit kezdetekor) nem volt tisztában azzal, hogy ellátási körzetében létezik a HMR-szolgáltatás, azonban a felkeresett betegek többsége örömmel fogadta a programot. A vizsgálat eredménye bizonyította, hogy a gyógyszerészek jelentős szerepet játszhatnak a gyógyszerfelírás és a gyógyszeralkalmazás hatékonyságának fokozásában, a betegkimenetek javításában. Eredeti közlemény: Dilip Chandrasekhar, Elizabeth Joseph, Farzana Abdul Ghaffoor, Hridya Mary Thomas: Role of pharmacist led home medication review in community setting and the preparation of medication list, Clinical Epidemiology and Global Health 7 (2019) 66–70 Szemlézte: Kovács Bence dr. eLitMed.hu 2020.01.27