Szlovákiában kötelező egészségbiztosítási rendszer van, a lakosok hat egészségbiztosító közül választhatnak szabadon, évenkénti csere lehetőséggel. A járulékokat, amelyek a bevétellel arányosak, törvény szabja meg, az alkalmazottak és a vállalkozók maguk fizetik, a nem aktívak helyett az állam fizet az adóbevételekből. Bár nagymértékben nőttek az egészségbiztosítók árbevételei, de ezzel párhuzamosan nő a felelősségük is, mint egy magas színvonalú ellátás hatékony vásárlóinak. A jelenlegi ösztönzői rendszer azonban nem támogatja az egészségbiztosítók ilyen funkcióját. A rizikóhoz-igazítás jelenleg csak a korra és a nemre vonatkozik, emellett az új Egészségügyi Törvény módosításai arra utasítják az egészségbiztosítókat, hogy profitjukat arra fordítsák, hogy az adminisztratív kiadásokat a teljes éves járulékbevétel 4%-áról 3.5%-ra csökkentsék. Mindez arra ösztönözheti az Egészségbiztosítókat, hogy „csaljanak”, a helyett, hogy hatékonyabb vásárlókká válnának. „Olcsóbb” pácienseket, vagy rosszabb minőségű ellátásokat választhatnak annak érdekében, hogy kompenzálják a „drágább betegekre” költött kiadásokat. A megfelelő újraelosztás hiánya gondot kellene, hogy okozzon a döntéshozóknak. Be kellene vezetni a morbiditás alapú rizikóhoz-igazítást, vagy a rizikómegosztás más, de megfelelő formáját, mert ennek hiányában az egészségbiztosítók alkalmazni fogják „rizikó-megválasztási képességeiket”. Például azt, hogy nem alkalmaznak bizonyos krónikus betegségben közismerten jártas orvosokat, így érve el, hogy a „drága betegek” ne náluk jelentkezzenek. A jelenlegi rendszer tehát nem megfelelően ösztönző az ellátást vásárlók számára, és a törvény új módosításai csak súlyosbítják ezt a helyzetet. - Hatékony rizikóhoz-igazítási technikák fokozatos bevezetésére, valamint az adatminőség javítására lenne szükség. - E mellett fontos lenne, hogy a páciensek megosszák tapasztalataikat az egészségügyi döntéshozókkal. - Végül az ellátók tájékoztassák pácienseiket, ha az egészségbiztosító nem megfelelő ösztönzői miatt nem tudják nekik a kellő ellátást nyújtani. Mindez elősegítene egy igazságos és hatékony újraelosztást. Forrás:EUROHEALTH, Vol. 14., No. 2., pp 27 - 29, Lucia Kossarova Szemlézte: Házijogorvos , dr. Szatmári Marianna