2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
A 2005-ös irányelveket (J Am Coll Cardiol, 2005; 46:1116.) váltják fel az American College of Cardiology és az American Heart Association frissített ajánlásai, amelyekbe beépítették az azóta kapott legfontosabb eredményekből levonható tanulságokat.
A kardiológusok számára kötelező olvasmányt jelentő 40 oldalas közlemény legfontosabb megállapításait itt összegyűjtöttük.
1. A kivizsgálással kapcsolatos irányelvek nagy része nem változott, és az ezeket alátámasztó bizonyítékok nagy része csak C szintű, ami azt jelenti, hogy csak a szakemberek egységes véleménye, nem klinikai vizsgálatok adatai támasztják alá. Az egyetlen új javaslat a natriureticus peptid szintjének meghatározása a kockázat pontosabb meghatározása érdekében.
2. A cardioverter defibrillátor beültetését ugyancsak I. osztályú bizonyítékok alapján javasolják 35%-os bal kamrai ejekciós frakció, a gyógyszeres kezelés mellett NYHA II–III. osztályú tünetek és legalább egyéves várható élettartam esetében, immár nem csak az ischaemiás, hanem a nem ischaemiás cardiomyopathiában szenvedő betegek csoportjában is.
3. Cardialis reszinkronizációs terápia (CRT) – beültethető cardioverter defibrillátorral vagy a nélkül – javasolt az optimális gyógyszeres kezelés ellenére súlyos tüneteket mutató, szisztolés diszfunkcióban szenvedő betegek esetében, ha sinusritmusban vannak, és a QRS-komplexum >120 ms időtartamú. Ugyancsak ajánlott a CRT a pitvarfibrillációban szenvedő ilyen betegek kezelésére is.
4. A terápiarezisztens, végstádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében a nem javallott gyógyszerek közé tartoznak most már nem csak a pozitív inotrop szerek, hanem a vazoaktív gyógyszerek is.
5. A kórházi tartózkodás alatt végzett kivizsgálás és kezelés szempontjából számos új ajánlást fogalmaztak meg a szerzők. Ezek közül az egyetlen, amelyet Ia szintű bizonyítékok támasztanak alá, hogy meg kell határozni a natriureticus peptid szintjét, ha nem világos, hogy az akut dyspnoe jelentkezéséhez hozzájárul-e a szívelégtelenség. Ib szintű ajánlás támasztja alá az ACE-gátlók vagy angiotenzinreceptor-blokkolók és a béta-blokkolók adásának elkezdését a kórházból való hazabocsátás előtt.
Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid
Forrás: J Am Coll Cardiol 2009 Apr 14; 53:1343.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Gondolat
Q10 Szimpózium Anna Grand Hotel 2011. október 1. Balatonfüred
A Journal of Family Practice áprilisi cikkének szerzői szerint ma is aktuálisak az American College of Physicians és az American Pain Society tavalyelőtti ajánlásai a lumbosacralis fájdalom („low back pain”) ellátására.
A szívelégtelenségben bizonyítottan kedvező hatású gyógyszercsoport gyakorlati alkalmazása messze van az irányelvek javaslataitól.
A betegnyilvántartás alapján végzett vizsgálat szerint ugyanolyan jó, bár az adatok hiányosak.
A csontsűrűséget 65 év alatt csak kivételes esetekben kell mérni, ismételt BMD-mérés – negatív eredmény esetében – pedig csak 2–5 évvel később indokolt. A North American Menopause Society 2010-es, bizonyítékokon alapuló irányelveinek talán a legfontosabb tanulsága, hogy mikor nem indokolt az osteoporosis kivizsgálása vagy kezelése.
A csökkent ejekciós frakcióval járó krónikus szívelégtelenség gyógyszeres terápiája: vericiguát, a lehetséges ötödik pillér?
Cardiorenalis-metabolikus szemlélet az orvoslásban – gondolatok, tudnivalók az új ajánlások nyomán az SGLT-2-gátlókkal és GLP-1-receptor-agonistákkal kapcsolatban
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás