2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
A súlyos, mindhárom koszorúeret vagy a bal főágat érintő coronariabetegségben szenvedő betegek kezelését tanulmányozó SYNTAX vizsgálatban nem sikerült percutan coronariaintervencióval (PCI) ugyanolyan jó eredményeket elérni, mint coronaria-bypassműtéttel (CABG).
A többcentrumos, nemzetközi, az egyik gyógyszert kibocsátó stent gyártója által támogatott SYNTAX vizsgálatban 1800 beteget kezeltek véletlen besorolás alapján bypassműtéttel vagy PCI-vel és gyógyszert kibocsátó stent beültetésével.
A háromérbetegségben vagy a bal coronaria-főág szűkületében szenvedő betegek angiográfiás felvétele alapján az intervenciós kardiológus és a szívsebész is egyformán kivitelezhetőnek tartotta mindkét beavatkozást. Betegenként átlagosan több mint négy laesiót kellett kezelni.
A véráramlás helyreállását a CABG-vel kezelt betegek 63%-ában és a PCI-n átesett betegek 57%-ában sikerült elérni. A beavatkozás utáni 12 hónap alatt súlyos cardiovascularis vagy cerebrovascularis esemény (beleértve az ismételt revaszkularizáció szükségessé válását) szignifikánsan ritkábban lépett fel a CABG-, mint a PCI-csoportban (12%, illetve 18%). A PCI-vel kezelt betegek szignifikánsan gyakrabban szorultak ismételt beavatkozásra (13,5%, illetve 6%), míg a bypassműtét után gyakrabban lépett fel stroke (2,2%, illetve 0,6%). A halálozási arány egyforma volt a két csoportban.
A kutatók létrehoztak egy új pontszámot, amely a coronarialaesiók összetettségét mutatja, a SYNTAX-pontszámot. A magas pontszámú, bonyolultabb koszorúér-elváltozásban szenvedő betegek esetében kifejezettebb volt a CABG előnye, alacsonyabb pontszám esetén a percutan intervenció nem mutatkozott rosszabbnak.
Az eddigi legnagyobb esetszámú ilyen vizsgálatban összességében tehát a PCI nem bizonyult egyformán hatásosnak, mint a CABG. Az intervenciós kardiológusok valószínűleg azon a véleményen lesznek, hogy a PCI utáni gyakoribb revaszkularizációs igény nem olyan jelentős, mint a bypassműtét által okozott nagyobb stroke-kockázat, és a 12 hónapos túlélés alapján semmivel nem rosszabb a PCI.
Hosszabb távú túlélési adataink még nincsenek. Az új SYNTAX-pontszám azonban értékes eszköznek bizonyulhat mind a jövőbeli klinikai vizsgálatokban, mind a klinikai gyakorlatban a betegek kockázatának pontosabb megítélésére.
Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid
Forrás:
N Engl J Med 2009 Feb 18 [előzetes elektronikus közlés]
N Engl J Med 2009 Feb 18 [előzetes elektronikus közlés]
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Összefoglaló az ACE-gátlók és ARB-k coronaria atherosclerosisára való hatásáról. Amíg az ACE-gátlók és az ARB-k balkamra-diszfunkcióra való hatása régóta ismert, a kedvező reverz remodelláció sokat vizsgált effekt, addig ezen szereknek a coronaria atheroscleroticus folyamataira való hatása kevésbé volt a figyelem fókuszában. Valójában az ACE-gátlók kedvező hatása az atherosclerosisra igen korán kimutatható, ezért fontos már az infarktus előtt is az ACE-gátló kezelés. Külön figyelmet érdemel a veseelégtelenség és a betegek hosszú távú adherenciája ezen betegcsoportban.
COVID-19
A Covid-19-ről szóló beszámolók a betegség súlyosságától függően, tünetileg leggyakrabban a lázat, a fáradtságot, a száraz köhögést, az izomfájdalmat és a légszomjat említik. Ugyanakkor a szerzők tudomása szerint eddig csak egy tanulmány foglalkozott Covid-19 fertőzötteknél a szag- vagy ízérzékelésben bekövetkezett változásokkal, és 34%-os prevalenciát állapítottak meg a kórházban kezeltek körében. Viszont a tanulmány nem közölt adatot a megváltozott érzékelés idejéről és a többi tünethez való viszonyáról.
Gondolat
Karl Friedrich Hieronymus von Münchhausen báró, német katonatiszt, akinek neve a nagyotmondással forrott össze, 295 éve, 1720. május 11-én született.
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás