Kórházon kívüli szívmegállás – felesleges az azonnali gyógyszerelés
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Az emelt szintű cardialis életfenntartási (advanced cardiac life support, ACLS) protokollok alapvető részét képezi a vénabiztosítás és az intravénás gyógyszeres kezelés, pedig e beavatkozások hatásosságára vonatkozó bizonyítékok eddig hiányoztak. Most egy véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatban norvég kutatók megállapították, hogy ezek a beavatkozások nem javítják szignifikánsan a túlélést, és nem segítenek a neurológiai károsodások megelőzésében sem. A vizsgálatban oslói mentőegységek kórházon kívül, nem traumás szívmegállást szenvedett betegek esetében végeztek emelt szintű cardialis életfenntartást, amelynek során véletlen besorolás szerint vagy elvégezték a vénabiztosítást és intravénás gyógyszerek (adrenalin, atropin, illetve amiodaron) adását, vagy e nélkül kezelték a betegeket. Ha helyreállt a spontán szívműködés, 5 percen belül elkezdték az intravénás kezelést. A kamrafibrillációban szenvedő betegeket minden defibrillálási sorozat előtt 3 percen keresztül cardiopulmonalis resuscitatióban részesítették. Mindegyik beteg esetében végeztek endotrachealis intubációt, valamint az újraélesztés után terápiás hypothermiát alkalmaztak, függetlenül a szívmegállás körülményeitől és lefolyásától. Azok közül a betegek közül, akik spontán keringése helyreállt, az intravénás kezelést kapott csoportból többet sikerült élve kórházba szállítani (32%, illetve 21%). Nem különbözött azonban szignifikánsan a két csoportban a kórházból való elbocsátásig való túlélés (10%, illetve 9%), az egyéves túlélés (10%, illetve 8%), illetve a súlyos neurológiai károsodás nélküli túlélés aránya (10%, illetve 8%, p≥0,45 mindegyik különbségre). Miután több évtizede alkalmaznak intravénás gyógyszerelést a szívmegállás kezelésében, időszerű volt értékelni a hatásosságát. Az eredmény nem teljesen váratlan: korábbi vizsgálatokban az adrenalinról [Circulation 1995; 92:3089.], az atropinról [Ann Emerg Med 1984; 13:815.] és az amiodaronról [N Engl J Med 1999; 341:871.] is kimutatták, hogy rövid távú kedvező hatásuk ellenére a hosszú távú prognózist nem javítják. A majdnem ezer betegből álló mintán bebizonyosodott, hogy a szívmegállás jelenlegi gyógyszeres kezelési gyakorlata nem javítja a prognózist. Ez indokolja az erre vonatkozó irányelvek felülvizsgálatát, valamint azt, hogy hatásosabb gyógyszereket vagy bejuttatási módokat találjunk a szívmegállást szenvedett betegek kezelésére. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: JAMA 2009 Nov 25; 302:2222.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
A daganat <2 cm-es mérete, egyetlen góc jelenléte és a microvascularis infiltráció hiánya jó prognózist jelzett előre. A szerzők új, pontosabb stádiummeghatározási rendszert dolgoztak ki kifejezetten a korai stádiumok értékelésére.
Klinikum
Ha nincs lehetőség szívmegállás esetén defibrillátor alkalmazására, akkor nagyobb a túlélés valószínűsége, ha korán adrenalint adnak.
Hírvilág
A terhesség alatt és a szülés utáni hat hónapban nagyobb a melanoma kockázata, azonban a daganatos betegség után létrejött terhesség esetén a szokásnál nagyobb a túlélési arány.
Hírvilág
Jelentősen javíthatja a prognózist, ha szteroidot adunk. A vazopresszin szerepe kérdéses.
Az erythropoetin-analóg darbepoetin nem javította a diabetesben és krónikus vesebetegségben szenvedő anaemiás betegek túlélését.
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás