Fejtraumát szenvedett gyermekek: Kell-e CT-vizsgálat?
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Ha lenne megbízható klinikai döntési szabály, amellyel a fejtraumát szenvedett gyermekek közül azonosítani lehetne a szövődmények szempontjából csekély kockázatú gyermekeket, el lehetne kerülni a feleslegesen elvégzett CT-vizsgálatok által okozott a sugárterhelés egy részét. Most Észak-Amerika több központjában végeztek vizsgálatot, amelybe enyhe fejtraumát szenvedett (Glasgow Coma Scale <13), több mint 40 ezer gyermeket vontak be, és külön elemezték a kétévesnél fiatalabb és az idősebb gyermekeket. Szövődményes fejsérülésnek tekintették, ha halált okozott, vagy több mint 24 órányi intubáció vagy legalább hároméjszakányi kórházi kezelés vált szükségessé. A betegek egyik csoportjának adatait összegezve meghatározták (külön-külön a két korcsoportban) azokat az ismérveket, amelyek esetén feleslegesnek lehetett minősíteni a CT-vel való további kivizsgálást. A betegek másik részén kipróbálták az előrejelzési szabályok érvényességét. A kétévesnél fiatalabb betegcsoportban – 2216 gyermek körében – a szabály szenzitivitása és negatív prediktív értéke is 100%-osnak bizonyult! A kétévesnél idősebb gyermekek esetében is kiemelkedő, 96,8%-os szenzitivitást és 99,5%-os pozitív prediktív értéket tapasztaltak – több mint 6000 beteg adatai alapján. A jó minőségű, igen nagy betegszámú, sok különböző helyszín adatai alapján következetes eredményeket szolgáltató vizsgálat nem hagy kétséget a következtetések érvényességével kapcsolatban. Legalábbis abban, hogy kiket nem érdemes CT-vel vizsgálni. Azt, hogy melyik fejsérült gyermekeket kell CT-re küldeni, ebben a tanulmányban nem elemezték. A tapasztalt neurológus, traumatológus, gyermekgyógyász vagy más, ilyen betegekkel foglalkozó szakemberek saját gyakorlatuk alapján sokszor döntenek a képalkotó vizsgálat mellőzése mellett, és ezt a gyakorlatot a vizsgálat eredményei sem érintik, mivel nem elemezték a CT-vizsgálat elmaradásának következményeit. Most pedig következzen a CT-vizsgálat szükségtelenségét indokoló szabályrendszer: 2 évesnél fiatalabb gyermekek esetében: Normális mentális status Nincs fejbőr-haematoma (kivéve a frontalis haematomát) Eszméletvesztés <5 másodpercig A sérülés mechanizmusa nem súlyos Nincs tapintható koponyatörés Normális viselkedés 2 évesnél idősebb gyermekek esetében: Normális mentális status Nem történt eszméletvesztés Nem történt hányás A sérülés mechanizmusa nem súlyos Nincsenek jelen koponyaalapi törés jelei Normális viselkedés Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: Lancet 2009 Sep 15; [előzetes elektronikus közlés].
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Hírvilág
Bőrműtét után a cukorbetegek csoportjában nagyobb volt a sebfertőzések kockázata, a többi, sebgyógyulással kapcsolatos szövődmény azonban nem fordult elő gyakrabban.
Hírvilág
Május 17. a magas vérnyomás világnapja a Hipertónia Világszervezet kezdeményezésére.
A gyomorbypassműtéttel négy év alatt le lehet adni a súlyfelesleg több mint kétharmadát, a gyomorszűkítő szalag viszont jóval kevesebb posztoperatív szövődményt okoz…
Jelentősen csökkentették a halálozás kockázatát a szezonális influenza miatt kórházba kerülteknél a sztatinok .
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás