2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Új irányelvek
Idén nyáron az amerikai Gyermekgyógyászati Társaság frissítette az évtizedes irányelveit a gyermekkori lipid-rendellenességek szűréséről.1, 2, 3 Már régen várták a szakemberek az irányelvek változásait: a lipidszűrés korábbi elkezdését, gyakoribb elvégzését és a szűrési kritériumok kiterjesztését az elhízott és más, a korai atherosclerosis szempontjából veszélyeztetett gyermekekre. Az irányelvek két javaslata azonban különleges figyelmet kapott mind a szakmai, mind a laikus médiában: a HMG-koenzim-A-reduktáz gátlók jóváhagyása első vonalbeli szerekként és az, hogy más nyolcéves kortól megfontolhatónak ítélték a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek alkalmazását.
Sztatinok
Tény, hogy néhány éve adnak már HMG-Co-A-reduktáz-gátlókat válogatott, nagy kockázatú gyermekeknek, és sok gyermekkórházban már módosították a lipid-célértékeket úgy, hogy nagy kockázattal járó betegségben szenvedő vagy súlyosan terhelt családi anamnézisű gyermekek esetében is javallt legyen a kezelés.4 A HMG-Co-A-reduktáz-gátlók alkalmazása azonban továbbra is aggályos kérdés gyermekek esetében, ugyanis elméletileg befolyásolhatja a szteroidhormon-szintézis további lépéseit is, és ezzel a nemi hormonok, a kortizol, az aldoszteron és más sejtproliferációs faktorok termelődését. Sokan attól tartanak, hogy a sztatinok tartós alkalmazása befolyásolhatja a gyermekek növekedését vagy szellemi fejlődését, mert erről a kérdésről eddig kevés megnyugtató adatot közöltek.
Ezetimib
Az amerikai Gyermekgyógyászati Társaság irányelveinek másik vitatható pontja az ezetimib ajánlása első vonalbeli lipidszintcsökkentőként. E gyógyszer gyermekgyógyászati alkalmazásáról kevés adattal rendelkezünk, de eddig nincs hír a potenciálisan veszélyes voltáról. Viszont a felnőttkori alkalmazásával kapcsolatban a közelmúltan jelentek meg kiábrándító adatok, amelyek kétségbe vonják a cardiovascularis események kockázatára gyakorolt kedvező hatását5, és felvetődött, hogy esetleg növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát.6
Elhízás és étrendváltozatás
Az új irányelvekre adott reakciók részben a gyermekek körében járványszerűen terjedő elhízással kapcsolatosak. Vajon a gyermekgyógyászok sztatinokat fognak rendelni a kövér gyermekeknek ahelyett, hogy lefogyásra buzdítanák őket, aggódnak többen. Pedig az irányelvekben természetesen helyet kaptak az elhízott gyermekek életmód-változtatására vonatkozó ajánlások is, többek között az, hogy egyéves kortól zsírszegény tejtermékekkel kell táplálni a terhelt családi anamnézisű vagy elhízott kisgyermekeket. Korábban ezt a gyakorlatot veszélyesnek tartották, mert feltételezték, hogy az illető zsírokra szükség van az agy megfelelő éréséhez. Tavaly közölték a korán zsírmentes tejtermékekre átállított gyermekek 14 éves követésének eredményeit, amelyek szerint ezek a gyermekek semmilyen agyi teljesítményben nem maradnak el a zsíros tejet fogyasztó társaiktól.7
Remények
Azt még nem tudjuk, hogy mennyivel több sztatint és más lipidszintcsökkentőt fognak majd adni gyermekeknek a frissített irányelvek hatására. Mindenesetre gyakrabban fogják felismerni a kórosan magas lipidszinteket, és ez remélhetően majd tényszerű adatokkal fogja alátámasztani azt az orvosi javaslatot, hogy eljött az ideje a gyermekeknek fizikailag aktív életmódra és egészségesebb táplálkozásra váltani.
Forrás: Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine Nov 5 2008
Kapcsolódó anyagok:
Lipid Screening and Cardiovascular Health in Childhood
JW Cardiol Jul 30 2008
JW Pediatr Adolesc Med Jul 16 2008
Circulation 2006; 114:2710
N Engl J Med 2008; 358:1431
N Engl J Med 2008; 359:1343
Circulation 2007 Aug 28; 116:1032
Szemlézte: eLitMed.hu, dr.Kern Dávid
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
A Journal of Family Practice áprilisi cikkének szerzői szerint ma is aktuálisak az American College of Physicians és az American Pain Society tavalyelőtti ajánlásai a lumbosacralis fájdalom („low back pain”) ellátására.
Egészségpolitika
Ma már évente több mint 500 sportoló átfogó ,,szívszűrését” végzik a Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinikán, a női vízilabda válogatottat például évek óta nyomon követi az itteni orvos csapat. Már a legapróbb eltéréseket is kiszűrik, így megelőzhetik a tragédiákat, de a sportolók teljesítményének javításához is hozzá tudnak járulni, ha ismerik a szívük munkáját.
Egészségpolitika
A Somatom Force – ez a Siemens új számítógép tomográfjának elnevezése - első nyilvános bemutatója ez év novemberében volt Németországban, az University Medical Centre Mannheimben. Az első néhány hét klinikai használat a mannheimi Radiológiai és Nukleáris Medicina Klinikán bebizonyította, hogy a harmadik generációs Dual Source komputertomográfia (CT szkennerek mindegyike két sugárzási csövel és két érzékelővel van ellátva) minden korábbinál jóval gyorsabb és pontosabb diagnózist tett lehetővé, csökkentett sugár dózissal. Ez a high-end CT személyre szabott diagnózis lehetőségét kínálja fel különösen érzékeny betegek számára, mint amilyenek például például a nagyon fiatal betegek, vagy a veseelégtelenségben szenvedők, a súlyos betegek, és az elhízott személyek. "Ez az új CT szkenner szinte minden beteg minden radiológiai helyzete problémájának megoldásához hozzásegít, a lakosság nagyon bonyolult kor és a betegség szerkezete mellett ", mondja Stefan Schönberg intézetigazgató professzor.
PharmaPraxis
A spanyolországbeli Catalonia tartományban a metabolikus szindrómát megelőző rizikótényezők, többek között a centrális elhízás, az emelkedett éhomi vércukorszint, az atherogén dyslipidaemia és a magasvérnyomás előfordulási gyakoriságát mérték fel 23 közösségi gyógyszertár együttműködésével.
Hírvilág
„Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010-2020” keretében idén is folytatódik a komplex szűrés céljából indított országjárás. Az elmúlt hat évben több mint 1000 helyszínen, 4 milliónál is több vizsgálatot végeztek a speciális szűrőállomáson megjelent több mint 300 000 embernél. A kezdeményezés célja az egészség megőrzése, a betegségek megelőzése, kiszűrése.
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás