A depresszió gyakran lép fel a gyermekszülési korban lévő nőkben, és kezelése a szülészek és a pszichiáterek számára is kihívást jelenthet. Az Amerikai Egyesült Államok két szakmai szervezete, a pszichiáterek és a szülész-nőgyógyászok társasága együtt hozott létre egy munkacsoportot, amelynek tagjai áttekintették az erre a kérdésre vonatkozó irodalmat, és algoritmusokat dolgoztak ki a terhes vagy teherbe esni kívánó, depressziós nők kezelésére. Kevéssé megbízható források A munkacsoport által áttekintett vizsgálatok közül sokban zavaró tényezőt jelentett, hogy a depressziós nők csoportjában többen voltak, akik kábítószert használtak és akik rosszabb terhesgondozásban részesültek, mint a kontrollcsoportokban. Egyes vizsgálatokban a depresszió összefüggésben állt ugyan valamilyen kedvezőtlen eseménnyel, például vetéléssel, koraszüléssel vagy a gyermek növekedési és fejlődési zavarával, de ezek alapján a szakemberek nem tudták biztonsággal állítani, hogy oki összefüggés állna fenn. Annyit mindenesetre megállapítottak, hogy az antidepresszívumok növelik a vetélés, az alacsony születési súly, egyes átmeneti újszülöttkori tünetek és a tartós pulmonalis hypertonia kockázatát. A kezelési irányelvek legfontosabb pontjai: – Elengedhetetlen fontosságú a depresszió megfelelő kezelése, ideális esetben a fogantatást megelőző időszaktól kezdve. – Ha súlyos, relapsusokkal járó depresszióban szenvedő nők abbahagyják a kezelést, nagy a relapsus kockázata. – Az enyhe vagy közepesen súlyos depresszió kezelésére a a pszichoterápia (kognitív viselkedésterápia vagy interperszonális terápia) javasolt. – A gyógyszeres kezelésről az orvosnak és a betegnek közösen kell döntenie. – Súlyos depresszióban választható az elektrokonvulzív terápia. – A súlyos depresszióban, öngyilkossági késztetésben, pszichózisban és bipolaris zavarban szenvedő nőket feltétlenül pszichiáterhez kell utalni. A két szakterület közös munkacsoportja igen hasznos ajánlásokat fogalmazott meg. Nem javasolják külön egyik gyógyszercsoportot sem, bár megemlítik, hogy a paroxetin esetleg növelheti a szívfejlődési rendellenességek kockázatát. Egy másik vizsgálatban azonban arra a következtetésre jutottak, hogy ez a hatás az összes szelektív szerotoninvisszavétel-gátlóra vonatkozik. A szakmai szempontoknak megfelelő pszichoterápia nem mindenki számára elérhetők, azonban az enyhe vagy közepesen súlyos depresszióban szenvedő várandós nőknek mindenképpen javasolható. A szülészeknek pedig folyamatosan figyelniük kell a depresszió jeleire, mert a terhesség alatti depresszió hajlamosít a post partum depresszióra. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: Gen Hosp Psychiatry 2009 Sep/Oct; 31:403. BMJ 2009; 339:b3569