Az American Gastroenterological Association friss ajánlásai közül választottuk ki a legérdekesebbeket. Régóta vitatott a gasztroenterológusok körében a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) optimális diagnosztizálása és kezelése. Az American Gastroenterological Association (AGA) ebben a témában most állásfoglalást közölt, amelyben az ezzel kapcsolatban felmerülő leginkább releváns 12 kérdésre adtak választ. Ezek közül a következő négy lehet a legérdekesebb: Mennyire hatásos az életmód-változtatás a GERD kezelésében, és mikor milyen változtatás javasolható? A testtömegcsökkentést érdemes javasolni minden túlsúlyos vagy elhízott betegnek. A többi életmódbeli változtatás (bizonyos élelmiszerek elkerülése, emelt fejrésszel való alvás és a késő esti étkezés elkerülése) nem általánosan, hanem személyre szabva javasolható. Mi az endoszkópia szerepe a GERD hosszú távú kezelésében, és mikor kell nyálkahártya-biopsziát végezni? Endoszkópiát és biopsziavételt kell végezni a GERD tünetein kívül komolyabb dysphagiában szenvedő betegek esetében. A metaplasia vagy dysplasia szempontjából gyanús területekről kell mintát venni, ennek hiányában legalább öt helyről, az eosinophil oesophagitis kizárása céljából. Nincsen elegendő bizonyíték az 50 év feletti és a több mint öt éve gyomorégésről panaszkodó betegek esetében a nyelőcsőrák, sem a Barrett-oesophagus rutinszerű szűrésére. Indokolt az endoszkópos ellenőrzés a GERD krónikus kezelése során? A GERD progressziója hosszú távon is ritka. Ezért nem javasolt rutinszerűen endoszkópiát végezni a betegség súlyosságának ellenőrzésére. Milyen fenntartó kezelés javasolt krónikus GERD esetében? Az oesophagitisben szenvedő betegeket javasolt tartósan protonpumpagátlóval kezelni, de ennek az adagját a legkisebb hatásos dózisra kell csökkenteni. Nem javasolt a protonpumpagátlók napi egyszerinél ritkább vagy „szükség szerinti” adagolása. Forrás: Gastroenterology 2008 Oct; 135:1383. Szemlézte: eLitMed.hu, dr.Kern Dávid