Az Otolaryngology− Head and Neck Surgery c. folyóirat novemberi számában megjelent cikk szerzői arra figyelmeztetik az orvosokat, hogy körültekintően alkalmazzák a protonpumpagátlókat és monitorozzák ezeket a mellékhatásokat. A gastrooesophagealis refluxbetegség (GERD) és a laryngopharyngealis reflux (LPR) az elmúlt évtizedben egyre inkább előtérbe kerültek. Míg becslések szerint a fejlett országok felnőtt lakosságának korábban is közel 50%-a szenvedett időnként a reflux tüneteitől, az utóbbi húsz évben több mint négyszeresére nőtt azoknak a betegeknek a száma, akik tüneteik miatt orvoshoz fordulnak. A protonpumpagátlók fontos és általában biztonságosnak tekinthető gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomorsavtermelést, és ennek köszönhetően enyhítik a retrosternalisan jelentkező égő érzést (“gyomorégést”). Ma ezeket a gyógyszereket írják fel leggyakrabban GERD-ben és LPR-ben szenvedő betegeknek. Ám a szerzők szerint egyre több adat támasztja alá, hogy a refluxbetegséggel járó szöveti károsodást nem kizárólag a visszaáramló gyomorsav okozza, és a protonpumpagátlók nem minden GERD-ben vagy LPR-ben szenvedő beteg kezelésére alkalmasak. Altman és Radosevich arra is felhívják a figyelmet, hogy a legutóbbi vizsgálatok eredményei alapján a protonpumpagátlók számos nemkívánatos és nem várt mellékhatást okozhatnak. Ezek közé tartozik a csípőtáji törés megnövekedett kockázata, amelyben a kezelés hatására megváltozott kalciumfelszívódásnak lehet szerepe; felmerül továbbá ─ bár nem bizonyított ─ a B12-vitamin és a vas felszívódásának a megváltozott gyomor-pH miatt kialakuló zavara, valamint a nosocomialis, Clostridium difficile okozta hasmenés és a területen szerzett tüdőgyulladás kockázatának növekedése. A szerzők szerint elhamarkodott lenne átfogó javaslatokat tenni a protonpumpagátlók alkalmazásának megváltoztatására, ám mindenképpen szeretnék felhívni a klinikusok figyelmét a nem várt mellékhatásokra, amelyek esetenként komolyabb veszélyt jelenthetnek, mint maga a betegség. Fontosnak tartják továbbá a betegek alapos kivizsgálását a protonpumpagátló-kezelés megkezdése előtt és rendszeres ellenőrző vizsgálatát a kezelés során. A betegek számára pedig hangsúlyozni kell, hogy tüneteik nemcsak gyógyszeres kezeléssel, hanem megfelelő étrend- és életmódbeli változtatásokkal is enyhíthetők. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Víg Julianna Forrás: American Academy of Otolaryngology -- Head and Neck Surgery