Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek. Az urtikária az egyik leggyakoribb bőrbetegség, akut formája különösen gyakori. A felnőttek közel egynegyedének életében fordul elő urtikáriás epizód. Gyermekkorban lényegesen ritkább. Különböző országokban végzett epidemiológiai vizsgálatok szerint a gyermeklakosság 3,4-5,4%-át érinti, a krónikus forma pedig ennek is csak mintegy 10%-a (1). Az urtikária kezelésében elsőrendű a kiváltó okok megszüntetése. Amennyiben gyógyszeres kezelésre van szükség, a nemzetközi ajánlások új, második generációs, nem nyugtató hatású antihisztamint javasolnak, mint első választandó szert. Ha a szokványos dózisra megfelelő terápiás válasz nem jelentkezik, az antihisztamin adagjának négyszeresre emelését javasolják (2). Ugyanezek az ajánlások gyermekek számára hasonló javaslatot tesznek azzal a megszorítással, hogy a dózist gyermekek részére adaptálni kell. Az első generációs antihisztaminok, amelyek korábban igen elterjedtek voltak, mellékhatásaik miatt egyáltalán nem javasoltak egyetlen allergiás kórkép kezelésére sem. A bilasztin második generációs antihisztamin, az allergiás nátha és urtikária kezelésére. Inverz antagonista, igen szelektíven gátolja a H1, és alig vagy nem blokkolja az egyéb hisztamin, muszkarin vagy szerotonin receptorokat. Szájon át adva gyorsan felszívódik, közel 1,5 óra után eléri az ideális plazmakoncentrációt és a hatás kiváltása után gyorsan eliminálódik. Bizonyítottan nem metabolizálódik, szinte a teljes bevitt mennyiség (kb. 95%) változatlan formában kiürül. 1. ábra. A TEAEs (treatment-emergent adverse events) százalékos gyakorisága a bilasztinnal kezelt és a placebokontrollos csoportban. Egyik különbség sem szignifikáns. Egyetlen egyéb vizsgált paraméterben sem találtak különbséget. Így igazolódott, hogy a bilasztin már 2 éves kortól biztonságosan alkalmazható szénanátha és urtikária kezelésére. Az elvégzett vizsgálatok, nemzetközi ajánlások egyértelmű megállapításokat tesznek. Szakítanunk kell tehát azokkal a helytelen szokásokkal, melyekból kiindulva allergiás betegségeknél valamilyen vélt előnyös tulajdonság alapján első generációs, szedáló antihisztamint alkalmazunk. Gyermekgyógyászként olyan gyógyszert javasoljunk, amelynek biztonságos adásáról jól megtervezett, nemzetközi vizsgálatok alapján meggyőződtünk. A rendkívül jó hatékonysági és biztonságossági mutatókkal, megfelelő gyermekvizsgálatokkal rendelkező bilasztin 6 éves kortól elérhető allergiás betegeink részére. Források (1) Church MK, Weller K, Stock P, Maurer M. Chronic spontaneous urticaria in children: Itching for insight. Pediatr Allergy Immunol 2011: 22: 1–8. (2) Church MK, Maurer M, Simons EF, et al. Should first-generation H1-antihistamines still be available as over-thecounter medications? A GA2LEN task force report. Allergy 2010: 65: 459–66. Berlin-Chemie/A. Menarini Kft. 2040 Budaörs, Neumann János utca 1. Tel.: 23/501-301