A paracetamol most nem javította a stroke prognózisát
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Korábban egyértelműen kimutatták, hogy ischaemiás stroke esetében az emelkedett testhőmérséklet rontja a prognózist (Stroke 1998; 29:529.). Az akut stroke-ot szenvedett betegek rossz prognózisának kockázatát kétszeresére növeli minden foknyi testhőmérséklet-emelkedés (Lancet 1996; 347:422.).
Most véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatban 1400, akut ischaemiás vagy vérzéses stroke-ot elszenvedett beteg részvételével kívánták tisztázni, hogy vajon a lázcsillapító paracetamol (acetaminophen) adásával javítható-e a stroke-betegek prognózisa. A betegek testhőmérséklete 36–39°C volt (átlagosan 36,9°C), a National Institutes of Health 0–30 pontos strokesúlyosság-értékelési skáláján medián 6-7 pontot értek el.
A véletlen besorolás a tünetek kezdetétől számított 12 órán belül történt, és a kezelési csoport napi 6 mg paracetamolt kapott. A betegek prognózisát a Módosított Rankin-skála szerint minősítették, és sikeres kezelésnek tartották, ha a beteg a skálán jobb kategóriába került, mint amit előzetesen feltételeztek.
A vizsgált betegcsoportban a testhőmérséklet csak átlagosan 0.26 C-kal csökkent. Az összes beteg adatainak elemzése azt mutatta, hogy a paracetamol-kezelés nem javította szignifikánsan a stroke prognózisát, és a 37-39 C-os kiindulási hőmérsékletű betegek csoportjában is csak a statisztikai szignifikancia határát megközelítő előnyös hatást mutatott..
Óvakodjunk azonban attól, hogy teljességgel elvessük a vizsgálat alapfeltételezését, amely szerint a lázcsillapítás segíthet a stroke-ot szenvedett betegeknek. A vizsgálat negatív eredményét ugyanis több „szerencsétlen” tényező is magyarázhatja:
- Az alanyok többsége a felvételkor nem volt lázas.
- A statisztikai erő kiszámításához 2500 alannyal számoltak, de anyagi és egyéb okokból csak alig több mint feleennyit sikerült besorolni.
- Az alanyok igen enyhe stroke-ban szenvedtek, olyannyira, hogy a betegek majdnem felét hazabocsátották a kórházból, mielőtt befejezték volna a kezelést.
Ezért sok következtetést nem lehet levonni az eredményekből, pusztán annyit, hogy továbbra sem indokolatlan a lázcsillapítás a stroke-betegek kezelésében, és a paracetamol (önmagában) valószínűleg nem elégséges a megfelelő lázcsillapításhoz ebben a betegcsoportban.
Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid
Forrás: Lancet Neurol 2009 May; 8:434.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Hírvilág
A szív eredetű hirtelen halálozás és a kokainfogyasztás között talált összefüggést egy új spanyol tanulmány.
Idegtudományok
A kérdés inkább az, hogy kinél kell elvégezni az alkalmassági vizsgálatot, állapították meg belgiumi kutatók 27 vizsgálat eredményeinek áttekintése alapján.
A gyakori tünetmentes nyitott foramen ovale gyakran szívműtét közben derül ki. Ilyenkor a zárása a paradox embolia és a stroke prevencióját szolgálja vagy a szívsebész túlbuzgóságának a kiélését?
Idegtudományok
Az acetaminophen (paracetamol) széles körben használt fájdalom- és lázcsillapító, aminek hatásmechanizmusa egyelőre kevéssé tisztázott. Az akut nociceptív fájdalom modelljein alapuló korábbi munkák arról számoltak be, hogy az acetaminophen fájdalomcsillapító hatása kialakításában közreműködik egy metabolitja, az endocannabinoid visszavétel-gátló AM 404.
Mint azt az elmúlt egy év tapasztalatai mutatják, a Covid a tüdőn túl számos egyéb szerv működésében képes kárt okozni. A vese-, máj-, szívérintettségen túl gyakran észlelhetünk az idegrendszert érintő manifesztációt is: többek között fejfájás, anosmia, új stroke vagy a már elszenvedett stroke tüneteinek felerősödése, epilepsziás betegekben emelkedett rohamfrekvencia, Guillain–Barré-szindróma, meningoencephalitis, akut demyelinisatiós encephalomyelitis (ADEM) társulhat a koronavírus-fertőzéshez. Eskandar és társai a Neurology-ban megjelent cikkükben azt vizsgálták, hogy a kórházi ellátást igénylő covidos esetekben a neurológiai tünetek megjelenése együtt jár-e a betegek halálozásának fokozott kockázatával.
1.
2.
3.
4.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás