Korábban egyértelműen kimutatták, hogy ischaemiás stroke esetében az emelkedett testhőmérséklet rontja a prognózist (Stroke 1998; 29:529.). Az akut stroke-ot szenvedett betegek rossz prognózisának kockázatát kétszeresére növeli minden foknyi testhőmérséklet-emelkedés (Lancet 1996; 347:422.). Most véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatban 1400, akut ischaemiás vagy vérzéses stroke-ot elszenvedett beteg részvételével kívánták tisztázni, hogy vajon a lázcsillapító paracetamol (acetaminophen) adásával javítható-e a stroke-betegek prognózisa. A betegek testhőmérséklete 36–39°C volt (átlagosan 36,9°C), a National Institutes of Health 0–30 pontos strokesúlyosság-értékelési skáláján medián 6-7 pontot értek el. A véletlen besorolás a tünetek kezdetétől számított 12 órán belül történt, és a kezelési csoport napi 6 mg paracetamolt kapott. A betegek prognózisát a Módosított Rankin-skála szerint minősítették, és sikeres kezelésnek tartották, ha a beteg a skálán jobb kategóriába került, mint amit előzetesen feltételeztek. A vizsgált betegcsoportban a testhőmérséklet csak átlagosan 0.26 C-kal csökkent. Az összes beteg adatainak elemzése azt mutatta, hogy a paracetamol-kezelés nem javította szignifikánsan a stroke prognózisát, és a 37-39 C-os kiindulási hőmérsékletű betegek csoportjában is csak a statisztikai szignifikancia határát megközelítő előnyös hatást mutatott.. Óvakodjunk azonban attól, hogy teljességgel elvessük a vizsgálat alapfeltételezését, amely szerint a lázcsillapítás segíthet a stroke-ot szenvedett betegeknek. A vizsgálat negatív eredményét ugyanis több „szerencsétlen” tényező is magyarázhatja: - Az alanyok többsége a felvételkor nem volt lázas. - A statisztikai erő kiszámításához 2500 alannyal számoltak, de anyagi és egyéb okokból csak alig több mint feleennyit sikerült besorolni. - Az alanyok igen enyhe stroke-ban szenvedtek, olyannyira, hogy a betegek majdnem felét hazabocsátották a kórházból, mielőtt befejezték volna a kezelést. Ezért sok következtetést nem lehet levonni az eredményekből, pusztán annyit, hogy továbbra sem indokolatlan a lázcsillapítás a stroke-betegek kezelésében, és a paracetamol (önmagában) valószínűleg nem elégséges a megfelelő lázcsillapításhoz ebben a betegcsoportban. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: Lancet Neurol 2009 May; 8:434.