Egy vakcinából származó poliovírus-törzs, amely az utóbbi években terjedt el, súlyos járványt okozhat, ez azonban kivédhető a jelenleg is használt oltóanyagokkal - olvasható a New England Journal of Medicine legújabb számában.

A poliovírus okozta poliomyelitis (járványos gyermekbénulás) igen fertőző és elsősorban az öt éven aluli gyermekeket érinti. Körülbelül minden 200. emberben, aki polioval fertőződik meg, tartós bénulás alakul ki, ami végzetes is lehet. A poliót gyakorlatilag eradikálták a 2000-es évek elején egy nagy oltási kampány, a Global Polio Eradication Initiative részeként, de a gyermekbénulásos esetek száma 2003 és 2009 között évi 1000 és 2000 között stagnált, és csak a közelmúltban, 2010-ben csökkent.

Ritkán előfordul, hogy vakcinából származó poliovírusok terjednek el az aluloltott populációkban. Az oltóanyagban lévő, legyengített vírustörzs önmagában nem okoz betegséget, ám mutációk és más vírustörzsekkel való rekombinálódás után veszélyessé válhat.

Az első dokumentált poliojárvány, amelyet egy vakcinából kikerült vírustörzs (cVDPV) okozott, Hispaniola szigetén tört ki 2000-ben. Bár az elmúlt évtizedben többmilliárd dózisban adtak be orális vakcinát, csupán 14 cVDPV-járványt regisztráltak, amelyek összesen 15 országot érintettek, és általában korlátozott nagyságúak voltak. A vakcinából származó törzsek okozta járványok súlyosságáról és potenciális hatásáról kevés bizonyíték állt rendelkezésre.

Az Imperial College London járványelemzéssel és -modellezéssel foglalkozó intézetének kutatói nigériai kollégáikkal és a WHO szakembereivel együtt az eddigi legnagyobb dokumentált cVDPV-járványt elemezték, amely Nigériában kezdett cirkulálni 2005-ben. A szerzők 278 gyermek adatait vizsgálták meg, akikben a 2-es szerotípusú cVDPV-törzs tartós bénulást idézett elő, és összehasonlították őket olyan nigériai gyermekek adataival, akikben a vad típusú poliovírus okozott gyermekbénulást. Az elemzés azt mutattak, hogy a 2-es szerotípusú cVDPV ugyanolyan könnyen terjed és ugyanolyan eséllyel okozhat súlyos betegséget, mint az azonos szerotípusú, vad típusú poliovírus.

A vizsgálatban azt is kimutatták, hogy a trivalens orális poliovakcinával (OPV) való oltás, amely jelenleg az egyik legfőbb eszköz a polio elleni védekezésre, igen hatékonyan megelőzi a 2-es szerotípusú cVDPV okozta bénulást. Ezért létfontosságú, hogy továbbra is oltsák a nigériai és szomszédos országokban élő gyermekeket trivalens OPV-vel.
A kutatók továbbá azt javasolják, hogy ha a vad típusú poliovírust sikerül eradikálni, az orális poliovakcinákkal való rutinszerű oltást abba kell hagyni, hogy megelőzzék a további vakcinaeredetű vírustörzsek kialakulását.

Helen Jenkins, a cikk első szerzője szerint a vakcinaeredetű poliovírusokat komolyan kell venni. "Kezünkben vannak a megfelelő eszközök, hogy küzdjünk ellenük - mondta a kutatónő. Korábban nagy sikereket értünk el a polio ellen, és bízunk benne, hogy végül sikerülni fog teljesen eradikálni."


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Víg Julianna

Forrás: N Engl J Med 2010; 362(25):2360-2369

Kapcsolódó anyagok: LAM 2005;15(6)