Nyaki nyirokcsomó megnagyobbodások és differenciáldiagnosztikájuk
SZALKA András
2011. AUGUSZTUS 15.
SZALKA András
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Nagyon sok differenciáldiagnosztikai problémát okoznak a különféle nyirokcsomó megnagyobbodások, köztük a nyaki nyirokcsomó duzzanatok. A szerző áttekinti a klinikai megjelenési formákat, a patofizológiát, megismerteti az olvasót a szindróma differenciáldiagnosztikai algoritmusával. Szó esik a lymphadenopathia különféle formáiról, köztük a gyógyszerek kiváltotta - és a ritka etiológiájú kórképekről is.
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
A rheumatoid arthritis (RA) patomechanizmusának ismert résztvevői az aktivált T-sejtek által stimulált B-sejtek és a monocyta-macrophag rendszer sejtjei, amelyek jelentős mennyiségű gyulladásos citokint termelnek. A citokinek hatásukat a különböző sejteken megjelenő receptorok közvetítésével fejtik ki.
Klinikum
A húgysav keletkezésének vannak endogen (purinszintézis, sejtpusztulás) és exogen (táplálkozás) forrásai. A kezelésnek tehát ennek megfelelően kell, hogy legyen nem csak endogen, hanem exogen útja is, ami magát a táplálkozást (és a helyes életvitelt is) foglalja magába.
Gyulladásos bélbetegség esetén több mint duplájára nő a demencia kockázata; IBD-ben szenvedőknél 7 évvel korábban kezdődik az elbutulás.
Mint az akkor a kutatásszervező Ventavia Research Group alkalmazásában álló regionális igazgató a The BMJ-nek elmondta, a Ventavia adatokat hamisított, nem maszkolt/nem vak módon kezelte a betegeket, nem megfelelően képzett vakcinátorokat alkalmazott, és a III. fázisú vizsgálatok során nem követte megfelelően a betegek által jelentett adverz eseményeket. A cég minőség-ellenőrzéssel foglalkozó munkatársai olyan sok problémát találtak, aminek megoldására képtelenek voltak. Miután a Ventavia vezetését a regionális igazgató, Brook Jackson többször is tájékoztatta a problémákról, az FDA-nak is panaszos e-mailt írt – a Ventavia még aznap kirúgta.
Klinikum
A staphylococcusok Gram-pozitív coccusok, amelyek közül a Staphylococcus aureus (koaguláz pozitív) a leggyakoribb humán patogének közé tartozik. Sérüléskor, a bőr, illetve nyálkahártya lokális védekezőképességének csökkenésekor, műtéti sebzés kapcsán a szövetekbe kerülve többnyire csak lokális, felszínes és abscedáló folyamatot okoznak. Bár ezek általában ártalmatlanok, a baktériumok a vérárammal a szervezet bármely pontjára eljutva súlyos, invazív infekciót okozhatnak, és a bacteriaemia következtében például endocarditis, osteomyelitis, pneumonia vagy perirenalis abscessus alakulhat ki. Toxintermelő törzs exfoliatív dermatitist, hasmenést vagy toxicus shock szindrómát okozhat.
Az elmúlt 30-40 évben a klasszikus fertőző betegségek eltűnésével, ill. számuk jelentős csökkenésével párhuzamosan egyre több egészségügyi beavatkozásokkal és kórházi fertőzésekkel kapcsolatos infekciók diagnosztizálhatók. Az is közismert, hogy egyes nem kórházi eredetű fertőzések még ma is jelentős számban fordulnak elő (pl. salmonellosis, campylobacteriosis, varicella) és szinte minden évben új kórokozókat és új betegségeket ismertünk meg. Az új ismeretek közé tartozik infekciók szempontjából az is, hogy bármilyen mikroorganizmus fertőzést idézhet elő, a szervezet megváltozott védekezőképességének tükrében.
Eddig körülbelül félmillió ember kapott H1N1-influenza elleni oltást, s ebből 38 olyan esetet jelentettek az orvosok, amely valamilyen feltételezett mellékhatásra utal.
Klinikum
Az influenza heveny fertőző vírusos betegség, mely közvetlenül, vagy a levegőben cseppek által közvetítve terjed. Kezdeti tünetei a következők: elesettség, 1-2 napig tartó magas láz (39 fok felett) hidegrázással, ízületi fájdalom, izomfájdalmak, fejfájás. Eleinte légúti tünetek (orrfolyás, tüsszögés és köhögés) alig vannak. Az előadásban az influenza által okozott világjárványokról, az influenza különböző kórokozóiról, terjedésükről, szövődményeiről, különböző lefolyásáról és a lehetséges kezelésről olvashatnak.
A leggyakoribb fertőző megbetegedések a légúti infekciók. A felső légúti infekciók az egész emberiséget érintik és évente szinte mindenkinek egy, vagy több alkalommal van a felső légutakban zajló infekciója. Az igen magas morbiditási adatok mellett, a letalitás elenyésző. Ugyanakkor alsó légúti infekciókban még napjainkban is sokan halnak meg. A világ és az orvostudomány kétségtelenül sokat változott azóta, hogy a múlt század elején Osler a „pneumococcus”-t úgy jellemezte: „captain of the man of death”. Az antibiotikumok felfedezése lényegesen javította a betegek életben maradási esélyeit. Ezzel párhuzamosan kiderült, hogy az összes antibiotikum fogyasztás kétharmada a légúti infekciók terápiáját szolgálja, és éppen e fertőzések kezelése terén van a legnagyobb antibiotikum visszaélés is. Mindez oda vezetett, hogy megváltozott a különböző légúti patogének antibiotikumok iránti érzékenysége és emiatt folyamatosan változtatni kellett az egyes kórképek kezelési stratégiáját.
1.
2.
3.
4.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás