Részletes keresés

Lege Artis Medicinae

1991. SZEPTEMBER 25.

A tuberculosis jelentősége a gyermekgyógyászatban

ANDRÁSOFSZKY Barna

A tuberculosis Magyarországon ma már ritka megbetegedés a gyermekkorban. A fertőzés veszélye azonban mindaddig fennáll, amíg több mint 3500 felnőtt betegszik meg évente. A gyermekorvosok feladata elsősorban a betegség megelőzése. A klinikumban gondolnunk kell tuberculosisra minden tisztázatlan, krónikus megbetegedés esetén. Meningitis basilaris gyanújakor azonnal el kell kezdeni a gyógykezelést. A BCG oltások korcsoportonkénti (újszülött, 11, 18 éves) fenntartása eddig indokolt volt, a járványügyi helyzet javulásával tovább szükséges szűkíteni a korcsoportokat.

HUN 1991;1(15)

Ideggyógyászati Szemle

1988. FEBRUÁR 01.

A Lyme-kór gyakori idegrendszeri formája: a Bannwarth-syndroma

DR LAKOS András, DR KOMOLY Sámuel, DR FERENCZ Adrienne, DR MIKOLA István, DR CSANDA Endre, DR TAJTI Géza, DR HARCOS Péter

A szerzők ismertetik a Borrelia burgdorferi által okozott Lyme-kórt, melyet kullancsok terjesztenek. A betegség erythema chronicum migransszal kezdődhet, majd ezt carditis, meningoencephalitis, hónapok múlva arthritis követheti. Európában a leggyakoribb kórforma a Bannwarth-syndroma, melyet elhúzódó lymphocitás meningitis, gyöki típusú fájdalmak, érzéskiesések és ritkábban paresisek jellemeznek. Egy- vagy kétoldali perifériás facialis paresis gyakran az első tünet. Kezelés nélkül a Bannwarth-syndroma hónapokig, évekig is eltarthat. Nagy dózisú, intravénásán adott Penicillinnel (10—14 napig 20 ME/die) gyógyítható. A szerzők az első 5 hazai, szerológiailag is igazolt, sikeresen kezelt Bannwarth-syndromában szenvedő beteg kortörténetét ismertetik.

HUN 1988;41(02)

Ideggyógyászati Szemle

1979. AUGUSZTUS 01.

A szérum-albumin/liquor-albumin hányados normális és patológiás értékei

DR. KERÉNYI László, DR. KOLTAI Mária, DR. SZIRMAI Imre, DR. SZTEFANU Jannisz

A szerzők a szérum-albumin/liquor-albumin hányados normál intervallumát radiális immundiffúzióval 129-357 között határozták meg (M = 243; S.D. = 57; n = 50). Megállapították, hogy a vizsgálathoz csak vörösvértesttől mentes liquorok használhatók fel, ellenkező esetben az eredmények csak fenntartással értékelhetők. Schliep és Felgenhauer adataival egyezően a vér-liquor-gát permeabilitásának növekedésére, vagy a liquor keringésének akadályozottságára utaló csökkent szérum-albumin/liquor-albumin hányadost találtak purulens és lymphocytás meningitisek, virus encephalitisek, parainfectiós és postvaccinatiós encephalomyelitisek, sclerosis multiplex, egyes cerebrovascularis kórképek, spinalis és intracranialis térfoglaló folyamatok, intervertebralis discus herniatio és degeneratív központi idegrendszeri betegségek esetében. Az M + 3 S.D. képlettel számított felső határnál (414) is nagyobb szérum-albumin/liquor-albumin hányadost 38 esetben találtak.

HUN 1979;32(8)

Ideggyógyászati Szemle

1978. JÚNIUS 01.

Gerincvelőtályog gyermekkorban

DR. FÉNYES György, DR. DÓCZI Tamás, DR. TARJÁNYI János

A szerzők gyermekkorban előforduló gerincvelőtályog esetét ismertetik. Az irodalomban jól ismert krónikus tályoggal szemben, amely intramedullaris tumor tüneteit szokta okozni, ez esetben az abscessust meningitis előzte meg, vagy maga az abscessus vezetett meningitishez. Feltételezhetően a tályog metastatikus volt, de a primer góc ismeretlen maradt. A tályog teljes eltávolítása után a gyermek neurológiai maradványtünet nélkül gyógyult.

HUN 1978;31(06)

Ideggyógyászati Szemle

1973. SZEPTEMBER 01.

Russel-testek liquor-sejtekben

DR GUSEO András

A szerző jóindulatú lymphocytás (feltehetően vírusos ill. rickettsia eredetű) meningitis eseteinek akut és subacut stádiumában talált Russel-testeket tartalmazó sejteket. A képletek May-Grünwald-Giemsa festéssel nem festődnek , PAS pozitívak és fuchsinophilek. Immunofluorescentiával a sejtek cytoplasmájának élénk, a Russel-testeknek gyűrű alakú pozitivitását találta antihuman-IgG conjugatummal vizsgálva. Elektronmikroszkópos felvételeken a Russel testeket membrana nem borította, szerkezetük egynemű, homogen volt. A cytoplasmában csak elvétve talált ergastoplasmás hálózatot, és nem látott Golgi-szerkezetet. A sejtekben fokozott sejt-activitásra utaló elváltozást talált, ezért felteszi, hogy a sejtek a plasma-sejtekkel közös „őssejtből" származnak és activálódásuk után, fejlődésük korai fázisában a globulinok secretiója gátlást szenvedett. Jelenlétük a liquor-űrben nem specifikus, abból csak az immunrendszer activált voltára lehet következtetni.

HUN 1973;26(09)

Ideggyógyászati Szemle

1971. OKTÓBER 01.

A liquor-sejtek pusztulása in vivo és in vitro

GUSEO András

A szerző a liquor sejtjeinek pusztulását vizsgálta in vivo és in vitro fény- és elektronmikroszkóppal két postoperativ esetben és egy ismeretlen eredetű meningitis esetében. Leírja a különböző fajtájú liquor-sejtek degeneratiójának finomszerkezeti jellemzőit, a degeneratio időbeli alakulását, az eosinophil sejtek golyósejtté alakulását és állást foglal ennek degenerativ jellege mellett. Kiemeli az eosinophilek specifikus szemcséinek pusztulását, kristályaik feltöredezését. Megállapítja, hogy a sejtek pusztulása hasonló módon megy végbe in vivo és in vitro (szobahőmérsékleten). Hangsúlyozza a meningealis sejtek ellenállóképességét.

HUN 1971;24(10)

Ideggyógyászati Szemle

1971. JANUÁR 01.

A liquor cerebrospinalis makrophagjairól (Fény- és elektronmikroszkópos tanulmány)

DR. GUSEO András

A szerző a liquor-sejtek ~lektronmikroszkópos vizsgálatára a fibrinbeágyazás módszerét alkalmazta, amelynek segítségével a sejtek szerkezetének jobb megőrzése és ezáltal functiójuk pontosabb megismerése vált lehetővé. Gennyes meningitis esetében vizsgálta a monocyták makrophaggá alakulását és három fázist különít el. Megfigyelései megegyeznek a monocytáknak szövetkultúrában végzett tenyésztése során nyert tapasztalatokkal. Részletesen elemzi a phagocytosis kialakulását, a nagy vacuolumok létrejöttét. Vizsgálta agylágyulásban a szemcséssejtek liquorba jutásának lehetőségét, azonosítja ezeket a liquorban található makrophagokkal. Eosinophil leukocyták vvt-phagocytosisát és qlast-typusú sejtek phagocytáló tevékenységét ismerteti.

HUN 1971;24(01)

Ideggyógyászati Szemle

1970. OKTÓBER 01.

Qualitativ liquorsejtkép-változások diagnostikus jelentősége meningitisekben

DR. PÉTER Ágnes, DR. KOVÁCS Ferenc

80 meningitises betegnél Sayk módszerével 210 meningogrammot készítettünk. A meningogrammok elemzésénél a liquor sajátos sejtformáinak, elsősorban a lymphoid sejtek megjelenésének sajátságait, a lympho-plasmocytaer cytologiai syndroma jelentőségét, a tarka sejtkép differential-diagnostikus jellegzetességeit kerestük. Eseteink meningogrammjain világos plasmájú lymphoid sejteket alig észleltünk. Régebbi munkáinkban blastoknak jelölt basophil lymphoid sejteket bacterialis és abacterialis meningitises betegek liquorában egyaránt kimutattuk. Granulocytaer pleocytosis kíséretében lymphoid sejteket elégtelenül kezelt meningitis tuberculosa és purulens meningitisek cytologiai képében találtunk; abacterialis meningitisek subacut fazisában viszont az esetek igen nagy százalékában lympho-plasmocytaer reactio keretén belül láttunk lymphoid sejteket. Megfigyeléseink szerint tehát önmagukban a lymphoid sejtek nem specifikusak, de a kísérő cytologiai reactióval összefüggésben bizonyos mértékig utalnak a kórfolyamat aetiologiájára. Az irodalomban virus meningitisekre jellegzetesnek említett tarka sejtképet; mono-reticularis reactiót, endothel-sejteket, phagokat - nem észleltük. További megfigyelést igényel annak tisztázása, milyen tényezők határozzák meg, hogy vírus meningitist kísérően lympho-plasmocytaer reactio, vagy mono-reticularis reactio alakul-e ki a liquorban. Abacterialis meningitiseknél a tarka sejtkép sajátos formáját észleltük, melyre a leukocytaer invasio és nagy histiocytaer sejtformák tűntek jellegzetesnek. Ezt a cytologiai képet collagenosist kísérő meningitis, granulomatosus meningoencephalitis és Boeck-sarcoidosist kísérő meningitisnél mutattuk ki. Utóbbi esetünk adatokat szolgáltat a meningealis sarcoidosis cytologiai elváltozásaival kapcsolatosan kialakult vitához. Munkánkban hangsúlyozni kívántuk a hosszmetszeti meningogrammok diagnostikus jelentőségét chronikus meningitiseknél.

HUN 1970;23(10)

Ideggyógyászati Szemle

1969. OKTÓBER 01.

Lumbalis anaesthesia súlyos idegrendszeri szövődményeiről

JOÓ Béla, TAKÁCS Piroska

Míg első esetünkben a bal alsó végtag petyhüdt paresise és neuralgiás fájdalmai minden bizonnyal közvetlen idegrendszeri sérülés következménye, addig második esetünkben kizárhatjuk az idegrendszer közvetlen sérülését. A műtét utáni heves főfájás, szédülés, hányinger, fülzúgás minden bizonnyal meningealis izgalom következménye volt. A tünetek a kisagy hídszögletben levő liquor felszaporodására utalnak (meningitis serosa, circumscripta). A bénulás úgy keletkezhet, hogy a meningealis irritatióhoz másodlagos izzadmánnyal arachnitis társul. A következményes tünetek agyidegizgalomra vezethetők vissza, aminek oka az aseptikus meningitis. Az irodalmi adatok szerint az abducens bénulás az érzéstelenítést követő 2-12. nap között jelentkezik. Esetünkben a 11. napon . A legtöbb esetben a bénulás napok vagy néhány hét alatt megszűnik. Lehetséges és mint esetünk bizonyítja, maradandó bénulás. Ilyenkor talán allergiás mechanismus is szerepet játszhat a súlyosabb meningitis kiváltásában.

HUN 1969;22(10)

Ideggyógyászati Szemle

1965. JÚLIUS 01.

Az „asepticus” meningitisekről

MOLNÁR Sándor

Az asepticus meningitis féregeredetére a vér és liquorsejtkép különböző arányú eosinophiliája esetén kell gondolni, elsősorban az idegrendszerbe is eljutó ascaris lumbricoides, cysticercosis és trichinellosis fennállása esetén. A meningitis részben toxicus, részben neuroallergiás alapon szokott kialakulni. A szervezet, ill. agyállomány gyulladásos, elsősorban gennyes gócai által fenntartott ún. sympathiás, ill. concomittáló meningitis liquorképe mindig az alapbetegség alakulásának függvénye. Annak változását követi a liquornak mind a quantitativ, mind a qualitativ sejtképe, mind pedig — kisebb mértékben — a fehérjeértékek szintje is.

HUN 1965;18(07)