Az eLitMed.hu orvostudományi portál a böngészés tökéletesítése érdekében cookie-kat használ.
Ha bővebb információkat szeretne kapni a cookie-k használatáról és arról, hogyan módosíthatja a beállításokat, kattintson ide: Tájékoztató az eLitMed.hu Cookie-használatáról.
Lege Artis Medicinae - 1991;1(13)
Tartalom
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
A nyaki fájdalom diagnózisa és terápiája II. rész
A nyaki fájdalmak terápiája – a diagnosztikához hasonlóan - az általános orvos, a reumatológus, a neurológus, szükség esetén traumatológus és ortopéd szakorvosok együttműködését igényli. A közlemény második része azon terápiás lehetőségeket elemzi részletesen, melyeket a kezelőorvos maga is el tud végezni, illetve elő tud írni betege számára. Akut nyaki fájdalom esetén a szerzők hangsúlyozzák az ágynyugalom, a nyakrögzítők, a peros gyógyszeres, a lokális injekciós és a fizioterápiás kezelések fontosságát. Krónikus nyaki fájdalmakban szenvedő betegek esetén – a polipragmáziát elkerülendő - a gyógyszeres kezeléssel szemben az aktív torna, a relaxációs módszerek és fizioterápiás eljárások egymást kiegészítő változatait, illetve a betegek pszichés vezetését tartják döntőnek. Hangsúlyozzák, hogy az általános orvos - más, gyakori mozgásszervi kórkép (derékfájás, arthrosis) kezeléséhez hasonlóan - a nyaki fájdalmak terápiájában is egyre nagyobb szerepet kell hogy kapjon.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
A veleszületett vérzékeny gyermekek gondozásának néhány aktuális kérdése
Szerzők a Heim Pál Gyermekkórház és Rendelőintézet Haematológiai Osztályán 164 vérzékeny gyermek gondozási tapasztalatai alapján felhívják a figyelmet a gyermekorvosok fokozott felelősségére a diagnózis és gondozás terén. Kiemelik a betegek elnyomorodásához vezető ízületi bevérzéseket, a fogászati ellátást, a terápia veszélyeit, az immunstatus megváltozását, a fertőzések átvitelét és az inhibitor-képződést. Eredménynek tekintik a múlt évben betegeiknél megkezdett hepatitis B profilaxist. Felhívják a figyelmet az átlagos intelligenciájú betegek rossz tanulmányi eredményei re, pályaválasztási, beilleszkedési nehézségeikre, elemzik ezek okait. Hangsúlyozzák, hogy megoldásuk össztársadalmi feladat. Végül néhány, a közeljövőben megoldandó teendőt sorolnak fel.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
A prosztatarák klinikai patológiája
A prosztatarák diagnosztikájában a klinikai patológus feladatai a következőképpen foglalhatók össze: A prosztata adenocarcinoma felismerése és differenciáldiagnosztikája. A tumor prognózisának megítélése megbízható grading eljárás alkalmazásával és a kiterjedés (stádium) megállapításával. A kezelés hatékonyságára való következtetés a szöveti kép alapján. A rákmegelőző állapot (dysplasia) morphologiájának megismerése és diagnosztikája. A rutinmunka során fel kell használni az elérhető modern vizsgálómódszereket a tumor biológiai viselkedésének individualizált jellemzésére.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
Az estracyt terápia helye és jelentősége a prosztatarák kezelésében
A szerzők az irodalmi adatok áttekintése után beszámolnak 57 prosztatarákos beteg Estracyt kezelésével szerzett tapasztalataikról, akiknél az Estracytot 22 esetben primer, 35 esetben szekunder terápiaként alkalmazták, leggyakrabban T 3-4 stádiumú, kimutatott metasztázisokkal bíró esetekben. Komplett regressziót 8, részleges regressziót 15, átmeneti javulást 14 esetben (összesen 64,9%) észleltek. Megállapítják, hogy a szer hormonrezisztencia kifejlődése, anaplasztikus szövettani típusú daganat esetén, valamint műtét vagy sugárkezelés utáni kiújuláskor is a javulás esélyével alkalmazható. Előrehaladott tumoroknál kifejezett regresszió ritkán érhető el. Az Estracyt primer és szekunder terápiára egyaránt használható.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
A prosztatarák diagnózisa és terápiája
A prostatarák a férfiak rákos megbetegedései között a harmadik helyet foglalja el. A betegek többsége már előrehaladott stádiumban jelentkezik orvosnál a szervhatárokat áttörő daganattal, vagy regionális nyirokcsomó- és haematogen csontáttételekkel. A helyes kezelés alapja a korrekt klinikai stádium meghatározása.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
Fog- és szájelváltozások diabetes mellitusban
Ezerhatszáz diabetes mellitusban szenvedő beteg és 623 egészséges textil gyári munkás fogászati vizsgálati eredményeit hasonlították össze. A klinikai, epidemiológiai vizsgálatokat a WHO (1977) által ajánlott kritériumok szerint végezték. A fogazat állapotát a DMF-T index, a gingivitis és parodontitis előfordulási gyakoriságát és súlyosságát a Russell-féle (Pl) parodontalis index, valamint a szájhigiénét a Greene Vermillion (OHI-S) index segítségével határozták meg. A számítógépes adatfeldolgozás a BMDP statisztikai programcsomag 1983. évi változatának felhasználásával történt. A cukorbetegekben a DMF-T átlag nagyobb (p < 0,01), a fogszuvasodás (D) intenzitása minden életkorban kisebb (p< 0,0001), mégis 30 év felett több fog kerül eltávolításra (M) (p < 0,0001), mint egészséges egyénekben. Ennek oka a gingivitist, parodontitist követő foglazulás. A cukorbetegek rosszabb szájhigiénéje kedvező körülményeket teremt a szájnyálkahártya-betegségek (leukoplakia, lichenoris, candidiasis, nyelvelváltozások) kialakulásához.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
Tapasztalataink a Naclof szemcseppel műanyag szemlecse implantációjának postoperatív szakában
A szürke hályog műtétet és lencsebeültetést követő terápia legfontosabb része a szteroidtartalmú szemcseppek alkalmazása. Ezek igen jó gyulladáscsökkentő hatású készítmények, az intraocularis tensiot emelő mellékhatásuk azonban jól ismert. Emiatt folynak világszerte kísérletek intraocularis nem steroid típusú gyulladásgátló cseppek előállítására, amelyek a prosztaglandinok szintézisét gátolva szintén jó gyulladáscsökkentő hatású készítmények, és tensiot emelő mellékhatásuk nincs. Osztályunkon a Diclofenac-Na (Naclof; Dispersa, Svájc) stabil szemcsepp hatását 50 betegen vizsgáltuk lencsebeültetést követően. A műtétet követő 5. hét végéig naponta 4 alkalommal 1-2 cseppet csepegtettünk a készítményből az operált szembe, majd hetente fokozatosan csökkentve hagytuk abba a kezelést. Réslámpás vizsgálatok során 9 tünetet értékeltünk 4 pontos szubjektív skálán az 1., a 3-4. és a 10–14. postoperatív napon. Az adatok alapján a készítmény hatékonyságát 34 betegnél (68%) kitűnőnek, 16 betegnél (32%) pedig jónak találtuk. Lokális, vagy szisztémás mellékhatást egy esetben sem észleltünk. A készítmény iránti toleranciát 47 betegnél (94%) kitűnőnek, illetve 3 betegnél (6%) jónak találtuk. Az intraocularis tensio egy esetben sem emelkedett. A készítmény klinikai hatékonysága megközelíti a szteroidtartalmú szemcseppekét anélkül, hogy az intraocularis tensio emelkedését okozná.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
Befolyásolja-e az ultrahang vizsgálat eredményét az előtte báriummal végzett gyomor-röntgen?
Általános az a nézet, hogy a bárium jelenléte a gastrointestinalis tractusban (gyomor-, illetve vastagbélvizsgálat után) befolyásolja a hasi ultrahangvizsgálat értékelhetőségét. Vizsgálatainkat annak eldöntésére végeztük, hogy a modern, jó minőségű real-time készülékek használatakor is igaz-e ez az állítás, ez ugyanis késedelmet okozhat a diagnózis felállításában, illetve a diagnosztikus menetrend kialakításában. 35 beteg 70 ultraszonográfiás felvételeit értékelte két radiológus a kettős vakpróba szabályai szerint, egy score-rendszer segítségével. Öt anatómiai régió került vizsgálatra, 20 betegnél monokontrasztos, 15 betegnél kettős kontrasztos gyomorvizsgálat előtt és után. A vizsgálati eredmények arra utalnak, hogy a hasi struktúrákról nyert szonogramok minőségében a bárium nem, esetleg a bejutott gázok okoznak romlást.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
Idiopathiás csecsemőkori érelmeszesedés
Az idiopathiás csecsemőkori érelmeszesedés tisztázatlan eredetű, ritka kórkép, amelyet az érfal membrana elastica internája mentén mészlerakódások, az intima következményes fibrosus proliferatiója és az érlumen jelentős beszűkülése jellemeznek. Szerző egy hónapos csecsemő kórtörténetét ismerteti, akinél a szív és májelégtelenség képében zajló, rapid lefolyású betegség hátterében idiopathiás csecsemőkori érelmeszesedés állt. Irodalmi tanulmányok és az általa észlelt eset kapcsán ismerteti a betegség aetiologiájára, a calcificatio mechanismusára vonatkozó elképzeléseket, a betegség klinikumát és morphologiai képét. E ritka betegség különlegességét az adja, hogy a korábbi esetektől eltérően itt a folyamat hypoxiás eredetű májkárosodással szövődött.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
A közegészségügyi munka néhány időszerű kérdése
A szerző az 1980–1989 közötti időszak legfontosabb adatainak feldolgozásával bemutatja a hazai közegészségügyi helyzet alakulását. Utal rá, hogy a fertőző megbetegedéseknél elsősorban az újabb védőoltásoktól vár ható javulás. Az ételmérgezések, a foglalkozási megbetegedések és a balesetek számának csökkentése komplex higiénés munkát igényel. Az egészségügyi ellátás során bekövetkező fertőzések megelőzése, a tárgyi és személyi feltételek, valamint a dolgozók magatartásának, szemléletének javítását igényli. Foglalkozik a lakosság egészségi állapotát befolyásoló környezeti hatásokkal. Ismerteti a környezeti ártalmak megelőzési lehetőségeit. Kiemeli a népesség egészségi állapotának vizsgálatában a surveillance módszer szerepét. Javaslatokat tesz a közegészségügyi munka fejlesztésére. A megelőzésben fontosnak tartja az egészségügyi és a nem egészségügyi intézmények együttműködését, az epidemiológiai vizsgálatokat, a surveillance módszer kiterjesztését, az egészségügyi ismeretek növelését, a helyszíni ellenőrzési rend szer hatékonyságának fokozását, a laboratóriumi műszerezettség fejlesztését.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
Gondolatok az orvostudomány oktatásáról
Az orvostudomány oktatásának célja szakmájukat és embertársaikat szerető, szakmájukhoz értő és azt eredményesen, lelki ismeretesen művelő orvosok képzése. Az oktatás alapfeltétele olyan tanári kar, amely a fenti qualitások birtokában van és tudását képes és hajlandó továbbadni. További feltétel a tanári (és oktatói) kar anyagi és szellemi függetlensége, amely egyben feltételezi az oktatás anyagi feltételeinek biztosítását az állam részéről. Magyarországon, az ország méreteiből és az orvosképzés anyagi és minőségi feltételeiből adódóan magánegyetemen történő orvosképzés nem jöhet szóba.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
Javaslat a kötelező betegbiztosítási rendszer kialakítására
A parlament által előírt törvényi kötelezettségnek és a kormány programjának megfelelően az Országos Társadalombiztosítási Főigazgatóság összeállította a társadalombiztosítás reformkoncepcióját. A koncepció a reform egyik alapvető feladataként jelöli meg az egyes ágak szétválasztását, a betegbiztosítási rendszer kialakítását.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
Levelezés
A megoldás keresésének őszinte és mohó kíváncsiságával olvastam el dr. Kincses Gyula „Gondolatok a családi orvoslás finanszírozási hátteréről” című cikkét (LAM 1991; 9-10: 618-625), s olvastam át aztán újra meg újra. Végre egy nagyon konkrét, kitűnő javaslat a sok szó, jelszó, felbocsátott üres ballon után! Végre egy átgondolt rendszer, mely számba veszi és számosítani próbálja nemcsak az orvos különböző értékű tevékenységeit (prevenció, gyógyítás, gondozás), nemcsak a rábízott népesség egészségi állapotát, de az orvos képzettségét, tudását, a működési területének, a településének szerkezetét is! Végre egy tervezet, mely kidolgozható, számszerűsíthető, kipróbálható és termékeny vita alapjául szolgálhat.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
-Amicus Plato sed magis amica veritas-
A Lege Artis első 6 számának mindegyikében olvashattunk egy-egy, a magyar egészségügy jelenéről és jövőbeli problémáiról szóló, átgondolt és az előremutatás szándékával íródott összefoglaló tanulmányt; csak a címeket idézve: Rendszerváltás az egészségügyben, Reformváltás vagy rendszerváltás, Merre tovább, egészségügy?, Átalakítható-e az egészségügy? A korszerű irányitás és gazdálkodás követelményei az egészségügyben, illetve: SOTE: a reform kérdései és válaszai. (1, 2, 3, 4, 5, 6,). Ha egyetértünk azzal, hogy minden továbblépés „sine qua non”-ja az orvostársadalom és az egészségügyi dolgozók jelen helyzetének és jövőképének korrekt elemzése, akkor el kell gondolkodnunk azon, hogy vajon miért nem esik bennük egyetlen szó sem (!) az említett rétegek alapvető ismérvéről, a számáról?!
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
Megkezdődött....
Majdhogynem tétlenül telt a parlamenti szakbizottság májusi hónapja. Előkészítették a - fontosabbnak ítélt botránytémák miatt szinte teljes közönybe fulladt – ifjúságról szóló vitanapot, csócsálták a szerencsejátékokról szóló törvénytervezetet, a készülő házszabályt, és várták, hogy végre tehessék azt, amire valójában elszegődtek, a társadalombiztosítás és az egészségügy hosszú évtizedekre ható átalakítását.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
Bemutatkozó látogatások
Június 6-án „bemutatkozott” a parlament egészségügyi bizottságának Kertai Pál, a frissen kinevezett országos tisztifőorvos és Pál Tamás tiszti főgyógyszerész. Az idézőjelet az indokolja, hogy mindketten, különösen Kertai professzor úr, a bizottság tagjainak régi ismerősei, mint miniszteri biztosok munkabizottságokat vezettek a közelmúltban.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
A paraszolvencia alkonya?
Június 4-én első olvasatban ismerkedtek a szociális, családvédelmi és egészségügyi bizottság tagjai azokkal az elképzelésekkel, melyeket a társadalombiztosítás és az egészségügy reformjáról a parlament számára első olvasásra benyújtott a kormányzat. Szokás szerint még nem vitatták, bírálták a beterjesztést, hanem meghallgatták szak értőiket és kérdéseket tettek fel az előterjesztők képviselőinek, jelen esetben Jávor András népjóléti államtitkárnak és Fekete Sándornak, az Országos Társadalombiztosítási Főigazgatóság osztályvezetőjének. Az ülés vége felé hangzottak el Freund Tamás (SZDSZ) kérdései.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
Az orvosi lelkiismereti szabadságának jogáról
Lelkiismereti szabadságon - a közfelfogás szerint azt az állampolgári szabadságjogot szokás érteni, amelynek birtokában az alany nem kényszeríthető (nem kényszerül) olyan magatartás tanúsítására (tevékenységre, cselekvésre, ténykedésre, illetve cselekvéstől tartózkodásra), amely lelkiismeretével, morális meggyőződésével, erkölcsi felfogásával, világnézetével nem egyeztethető össze.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
A haemophilia krónikája
A haemophiliáról – amelynek története az Kr. e. 2. évszázadig nyúlik vissza – számos kultúrtörténeti, történelmi és orvostörténeti adatot jegyeztek fel. Ezek lehetőséget nyújtanak a betegség jellegének, tüneteinek, öröklődésének visszamenőleges tanulmányozására.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
Az orvos látogatása
A címlapon az Esterházy-gyűjteményből a Szépművészeti Múzeumba került, s jelenleg a Semmelweis Orvostörténeti Múzeum kiállításán látható életkép egy orvosi vizsgálatot ábrázol. Bágyadt, fiatal nő fekszik a baldachinos ágyon, s szemmel láthatóan igen elesett állapotban, hiszen karját is alig tudja felemelni, hogy a mellette ülő orvos megvizsgálhassa a pulzusát. A beteg félénk, ugyanakkor reménykedő pillantása, s a doktor gondterhelt arckifejezése egyaránt arra enged következtetni, hogy valószínűleg komoly esetről van szó.
Lege Artis Medicinae
1991. JÚLIUS 31.
Nem halt meg a régi, éljen az új rektor
Hát ezt is megértük, ráadásul úgy, hogy semmi lincshangulat, semmi választási csalás, ha nem szépen, demokratikusan, ahogy ezt egy jogállam csillaghullása megköveteli. Az új rektor, Réthelyi Miklós professzor úr (igen, ő a diákok szemében olyan, hogy tisztelettel biggyeszthetik oda a neve és rangja mellé, hogy úr), szóval Réthelyi rektor úr személyében az egyetem egyik legnépszerűbb tanárát ültettük a rektori székbe. Azaz csak ültettük volna, mert Réthelyi professzor úr hivatalos kinevezéséig inkább a tanácsterem sarkába állíttatta a bársonyszéket. Végre egy rektor, akinek van stílusérzéke.
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről
AUG 31.
4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri
AUG 29.
3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél
AUG 29.
4.
5.