Régóta ismert, hogy az immunrendszer vakcinációval
történő stimulálása során autoimmun patomechanizmusú,
központi vagy perifériás idegrendszeri demyelinisatiós
kórképek léphetnek fel. A 2019-ben induló Covid-
19-pandémia leküzdésére számos hatékony oltóanyag
került kifejlesztésre. Az utóbbi időkben napvilágot látott
szakirodalmi adatok szerint a Covid-19 elleni vakcinák
alkalmazásával kapcsolatban megjelenő nem kívánt mellékhatások
körülbelül 2,69%-a neurológiai szövődmény.
Akut disszeminált encephalomyelitis (ADEM), neuritis
nervi optici, myelitis transversa, első sclerosis multiplex
shub és neuromyelitis optica spektrum betegség
(NMOSD) is leírásra került mint Covid-19 elleni oltással
összefüggésbe hozható posztvakcinációs szövődmény.
Jelenleg egy 65 éves, negatív neurológiai anamézissel
rendelkező nőbeteg esetét szeretnénk bemutatni, akinél
mRNS-alapú Covid-19 elleni vakcina második adagjának
beadását követően 4 nappal az alsó végtagok distalis
részéről induló, majd proximális irányba terjedő paraesthesia
lépett fel. Neurológiai vizsgálata során jobb
oldali Babinski-pozitivitást észleltünk, thoracalis IV-es
dermatomától distalisan hőérzészavart, paraesthesiát
jelzett. Kontrasztos koponya-, illetve cervicothoracalis
gerinc-MR-vizsgálat készült, ami a thoracalis IV–IX. gerincvelői
szegmentumokban kontraszthalmozó, longitudinális
extenzív myelitis transversára (LETM) utaló góc
jelenlétét igazolta. Liquorvizsgálat pleiocytosist mutatott,
szérumvizsgálat magas titerben aquaporin 4 ellenes
antitest-pozitivitást jelzett. Borrelia burgdorferi, HIV,
herpeszvírus és Treponema pallidum szerológiai eredményei
negatívak voltak. Nagy dózisú methylprednisolon-
kezelés mellett a beteg panaszai mérsékelten regrediáltak.
Az első neuroimmunológiai szakvélemény alapján
a kialakult klinikum részben oltási szövődmény, részben
időközben felismert B12-vitamin-hiány következménye
is lehetett. Utóbbi miatt a beteg már osztályunkon
B12-vitamin-pótlásban részesült. Neuroimmunológiai
gondozása során kontroll thoracalis gerinc-MRI-vizsgálat
és kontroll anti-aquaporin 4 antitest-meghatározás
történt, mely vizsgálatok továbbra is pozitív eredményt
adtak, így a hosszmetszeti kép alapján NMOSD került
megálapításra.
Konklúzió: Az mRNS-alapú vakcinák az aktív immunizáció
új lehetőségét kínálják. A technológia számos
előnnyel rendelkezik a hagyományos, vektoralapú
oltóanyagokkal szemben. A nyilvánvaló előnyök mellett
azonban a hagyományos vakcinákhoz hasonlóan nem
kívánt autoimmun reakciók, köztük neuroimmunológiai
megbetegedések ezen új eljárás mellett is előfordulhatnak.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás