Klinikum

A statin kezelés javítja a virológiai választ a HCV-vel fertőzött diabeteses betegeknél.

2011. AUGUSZTUS 15.

Bevezetés: Hepatitis C vírussal (HCV)fertőzött betegek körében a diabetes mellitus 2-3-szor gyakrabban fordul elő, emellett számos vizsgálat igazolta, hogy diabetes mellitus társulása esetén alacsonyabb tartós virológiai válasz arány érhető el. A vizsgálat célja olyan, a tartós virológiai választ előrejelző tényezők azonosítása volt, melyek befolyásolásával növelhető az antivirális kezelésre reagálók száma.

Módszerek: A retrospektív longitudinális vizsgálatban 8293 hepatitis C vírus fertőzött, pegilált interferon és ribavirin kombinációjával kezelt amerikai veterán adatait elemezték. A diabetes mellitus előfordulási gyakorisága 20,54% volt. Definíció szerint a virológiai válasz tartósnak tekinthető, amennyiben a kezelés befejezése után 12 héttel a HCV ribonukleinsav PCR (polimerase chain reaction) vizsgálat negatív eredményű. A szignifikáns prediktor tényezőket logikai regressziós analízissel igazolták.

Eredmények: A tartós virológiai válasz a diabeteses betegcsoportban szignifikánsan alacsonyabbnak bizonyult (21% vs. 27%, p <0.001). A teljes vizsgálati populációban szignifikáns pozitív prediktornak az alacsony kezdeti vírusszám (<400000/ml), a magas kezdeti LDL-koleszterin szint és a statin kezelés, szignifikáns negatív prediktornak pedig a diabetes mellitus, az afroamerikai rassz, a cirrhosis hepatis fennállása, és az anamnézisben szereplő myocardiális infarctus bizonyultak.
A diabeteses populációban pozitív prediktorok tekintetében eltérést nem találtak, viszont az inzulin kezelés független negatív előrejelző szerepe igazolódott. Fordított arányú összefüggés volt kimutatható a HbA1c szint és a tartós virológiai válaszok aránya között, mely arányt az inzulinkezelés tovább ront. Ezzel szemben metforminnal vagy szulfanilureával kezelt betegek esetén a magasabb HbA1c érték nem jár lényeges válasz arány csökkenéssel.
A statin használata mind a diabeteses, mind a nem diabeteses populációban független pozitív prediktornak bizonyult, szignifikánsan javítja mindkét csoportban a tartós virológiai válasz arányát. Számos bizonyíték áll rendelkezésünkre, melyek a statinok antivirális hatását igazolták, ebben a tanulmányban ez a hatás az LDL-koleszterin szinttől függetlennek bizonyult. A szerzők ajánlják adjuváns kezelésként a statinok bevezetését az antivirális kezelés mellé, de további prospektív vizsgálatok szükségesek a statinok antivirális hatásának tisztázására.



Szemlézte: dr. Godina Gabriella, Semmelweis Egyetem, I. Belgyógyászati Klinika

Forrás: Rao GA, Pandya PK. Statin therapy improves sustained virologic response among diabetic patients with chronic hepatitis C. Gastroenterology (2009). doi: 10.1053/j.gastro.2010.08.055.

HOZZÁSZÓLÁSOK

0 hozzászólás

A rovat további cikkei

Klinikum

Az inzulinrezisztencia gyógyszeres kezelése

Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma

Klinikum

A bél-agy-tengely újabb összefüggései

Gyulladásos bélbetegség esetén több mint duplájára nő a demencia kockázata; IBD-ben szenvedőknél 7 évvel korábban kezdődik az elbutulás.

Klinikum

A hyperuricaemia diétás vonatkozásai

MEZEI Zsuzsanna

A húgysav keletkezésének vannak endogen (purinszintézis, sejtpusztulás) és exogen (táplálkozás) forrásai. A kezelésnek tehát ennek megfelelően kell, hogy legyen nem csak endogen, hanem exogen útja is, ami magát a táplálkozást (és a helyes életvitelt is) foglalja magába.

Klinikum

A Janus-kináz-gátlás alapjai – mi történik a sejten belül? - A Figyelő 2017;1

POLGÁR Anna

A rheumatoid arthritis (RA) patomechanizmusának ismert résztvevői az aktivált T-sejtek által stimulált B-sejtek és a monocyta-macrophag rendszer sejtjei, amelyek jelentős mennyiségű gyulladásos citokint termelnek. A citokinek hatásukat a különböző sejteken megjelenő receptorok közvetítésével fejtik ki.

Klinikum

Reumatológiai gyulladásos megbetegedések és családtervezés – a reumatológus szemével - A Figyelő 2017;1

SEVCIC Krisztina

Klinikai vizsgálatok igazolják, hogy az RA-s nőknek kevesebb gyermekük születik, illetve gyakoribb köztük a gyermektelenség, különösen, ha fiatal életkorban (30 éves kor előtt) diagnosztizálják betegségüket, illetve ha a diagnózis felállításakor még nincs gyermekük.

Kapcsolódó anyagok

Klinikum

A statin használata növeli a diabetes kockázatát

A statint szedők körében különös hangsúlyt kell fordítani a diabetes megelőzésére.

Klinikum

Magas vérnyomás a vesebetegek körében

Ambrus Csabát Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Nephrologia-Hypertonia Profil és Aktív Geriátriai Részlegének vezetőjét a magas vérnyomás és a vesebetegség kapcsolatáról és kezeléséről kérdeztük. A táplálkozás, a sóbevitel mellett az ACE-gátlók, statinok, kalciumcsatorna-blokkolók szerepéről.

Klinikum

Diabeteshez kapcsolódó infekciók

SZALKA András

Erősen vitatott, hogy a jól beállított cukorbetegben a fertőzések gyakrabban fordulnak elő, mint egészségesekben. Számos bizonyíték van arra vonatkozólag, hogy a rosszul beállított cukorbeteg neutrophil granulocytái nem képesek feladatukat ellátni (chemotaxis, phagocytosis, adherencia, intracellularis elölés), és a celluláris immunitásban is károsodás következik be. Ennek alapján számosan azon a véleményen vannak, hogy a nem jól beállított cukorbeteg csökkent védekezőképességűnek („immunocompromised host”) tekintendő. Abban azonban egyetértés van, hogy diabetes mellitus kapcsán az infekciók igen sokszor súlyosabb lefolyásúak, mint az egyébként egészséges egyénekben keletkező hasonló fertőzések.

Hírvilág

Changing Diabetes Fórum - Csak együtt változtathatunk!

Magyarország vezető szakemberei hazánk egyik legfenyegetőbb népegészségügyi problémájának enyhítése érdekében változásokat sürgetnek a cukorbetegség megítélésének, szűrésének, ellátásának és finanszírozásának területén.

Képdiagnosztika

Mit lát az alábbi cukorbeteg lábán?