2012. ÁPRILIS 12.
A Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW) 2001-ben standardizálta a menopauzális status osztályozását a középkorú nők vizsgálatai számára. Egy évtizeddel később, a STRAW+10 tükrözi a menopauzális átmenettel 2001 óta közölt új adatokat.
A STRAW+10 stádiumok kritériumai:
- Késői reproduktív stádium: A termékenység hanyatlani kezd, megváltozhat a menstruációs ciklus.
- Korai menopauzális átmenet: Jellemzője a menstruációs ciklus hosszának egyre nagyobb variabilitása.
- Késői menopauzális átmenet: Jellemzője a menstruációs ciklusok egyre nagyobb variabilitása, akár 60 napos amenorrhoeás időszakokkal; a folliculusstimuláló hormon (FSH) szintje a menopauzális és a korai reproduktív évekre jellemző érték között van.
- Korai posztmenopauza: Az utolsó menstruáció utáni 5–8 év; az FSH-szint nő, az ösztradiolszint körülbelül két évig csökken, ez után a hormonszintek stabilizálódnak; különösen gyakoriak a vazomotoros tünetek az első két évben.
- Késői menopauza: Korlátozott reproduktív hormonális változások; domináns a szomatikus öregedés, beleértve az urogenitalis atrophiát.
A STRAW+10 kritériumok változatosabb populációkra alkalmazhatók, mint a 2001-es kritériumok. Például a STRAW+10-ben használt kritériumok azt mutatják, hogy a testtömegindex és a dohányzás, bár befolyásolják a hormonális statust és az utolsó menstruáció idejét, nem változtatják meg a menopauzális átmenettel összefüggő hormonális változások és a vérzés jellemzői megváltozásának a görbéjét. Bár a STRAW+10 kritériumokban nem használják a kronológiai életkort a reproduktív öregedés meghatározására, de néhány nő, például akik esetében ovariumelégtelenség következi be 40 éves koruk előtt, nem igazán illik bele a STRAW+10 sémába.
Világos kritériumokat dolgoztak ki a nők reproduktív életkorának a meghatározására, ezzel ezek az új ajánlások lehetővé teszik a középkorú nők körében végzett vizsgálatok adatainak a jobb összehasonlítását, ami aztán jobb klinikai ellátást eredményezhet. Gyakorlati szempontból fontos, hogy a késői menopauzális átmenet (ezt sokszor perimeopauzának nevezik) időszakában az erősen változó FSH-szint azt jelenti, hogy ilyen nők esetében klinikailag nincs értelme az FSH-szint egyébként gyakran elvégzett mérésének.
Journal Watch Women's Health March 8, 2012
Harlow SD et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: Addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause 2012 Apr; [e-pub ahead of print]. (http://www.menopause.org/straw10.pdf)
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
Klinikum
A húgysav keletkezésének vannak endogen (purinszintézis, sejtpusztulás) és exogen (táplálkozás) forrásai. A kezelésnek tehát ennek megfelelően kell, hogy legyen nem csak endogen, hanem exogen útja is, ami magát a táplálkozást (és a helyes életvitelt is) foglalja magába.
Klinikai vizsgálatok igazolják, hogy az RA-s nőknek kevesebb gyermekük születik, illetve gyakoribb köztük a gyermektelenség, különösen, ha fiatal életkorban (30 éves kor előtt) diagnosztizálják betegségüket, illetve ha a diagnózis felállításakor még nincs gyermekük.
A spondylarthritisek (SpA-k) patogenezisének központi helyszíne a számtalan kisebb-nagyobb enthesis, ahol mechanikai stressz és szisztémás IL23-túltermelődés következtében aktiválódnak az enthesis szövetéhez kötött speciális, Th17 fenotípusú rezidens T-sejtek. A szisztémás IL23 fő forrása a vastagbél, a betegség fő genetikai kóroki tényezője, a HLA-B27 molekula pedig a szintézisének végső lépései során fellépő kóros sejtélettani reakció révén váltja ki macrophagokban az IL23 túltermelődését.
A rheumatoid arthritis (RA) patomechanizmusának ismert résztvevői az aktivált T-sejtek által stimulált B-sejtek és a monocyta-macrophag rendszer sejtjei, amelyek jelentős mennyiségű gyulladásos citokint termelnek. A citokinek hatásukat a különböző sejteken megjelenő receptorok közvetítésével fejtik ki.
A stroke bizonyos kockázati tényezői gyakoribbak nők esetében, ezért az AHA/ASA speciális prevenciós ajánlásokat dolgozott ki a nők számára.
Szülészeti és nőgyógyászati rendeléseken sokkal kisebb arányban ismerik fel a magas vérnyomást, mint más osztályokon.
A nagyobb pulzusszám a nők csoportjában is a szívinfarktus és a koszorúér-eredetű halálozás nagyobb kockázatával jár – függetlenül a többi kockázati tényezőtől.
A posztmenopauzás hormonpótlás adagjának fokozatos csökkentésekor is visszatérhetnek a hőhullámok.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás