A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert gátló gyógyszerek és a Covid-19 kockázata
2020. MÁJUS 06.
2020. MÁJUS 06.
Szöveg nagyítása:
Jelenleg is aggodalom övezi a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható gyógyszerek alkalmazását azoknál a személyeknél, akik koronavírus-betegség 2019-nek (Covid-19) vannak kitéve, mert a vírus a 2-es típusú angiotenzinkonvertáló enzimet (ACE2) használja receptorként, ami miatt az említett gyógyszerek szedése fokozott kockázatot jelenthet. A közleményben az ACE-gátlók, az angiotenzinreceptor-blokkolók, a bétablokkolók, a kalciumcsatorn-gátlók vagy a diureteicumok előzetes szedése és a Covid-19 teszt pozitív vagy negatív eredményének a valószínűsége, valamint a pozitív vizsgálati eredményű betegeknél fellépő súlyos lefolyású (intenzívbetegellátás, mesterséges lélegeztetés szükségessége vagy halálos kimenetel) Covid-19 valószínűsége közötti összefüggést elemezték. A Bayes-féle elemzés során összehasonlították az említett gyógyszereket szedő és nem szedő összes páciens kimeneteli mutatóit, valamint külön vizsgálták a magas vérnyomásban szenvedőkét is, figyelembe véve az egyes gyógyszerek felírását befolyásoló tényezőket is. Jelentősnek a legalább 10%-os különbséget tartották. 12.594 páciensnél végeztek Covid-19 tesztet, akik közül összesen 5894-nek (46,8%) pozitív a vizsgálata; közülük 1002 személynek (17,0%) súlyos lefolyású betegsége volt. 4357 beteg (34,6%) kórelőzményében szerepelt magas vérnyomás, közülük 2573-nak (59,1%) volt pozitív a tesztje, akik közül 634-nél (24,6%) súlyos lefolyású volt a Covid-19. Nem lehetett összefüggést kimutatni egyetlen vizsgált gyógyszercsoport és a pozitív teszt nagyobb valószínűsége között. A pozitív teszteredményű páciensek között egyik vizsgált gyógyszernek a szedése sem járt együtt a súlyos lefolyású Covid-19 kialakulásának a nagyobb kockázatával. A közlemény eredményei alapján, az 5 vizsgált, leggyakrabban alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoport közül egyik sem növelte jelentősen a pozitív Covid-19 tesztnek a valószínűségét, illetve, hogy a pozitív teszteredményű betegek között súlyosabb lesz a betegség lefolyása. Eredeti közlemény: Reynolds HR, Adhikari S, Claudia Pulgarin C, et al. Renin–Angiotensin–Aldosterone System Inhibitors and Risk of Covid-19. N Engl J Med. Előzetes elektronikus közlés: 2020.05.01. DOI: 10.1056/NEJMoa2008975 Szemlézte: Vályi Péter dr. eLitMed.hu 2020.május 6.
Járványügy
A Covid-19-ről szóló beszámolók a betegség súlyosságától függően, tünetileg leggyakrabban a lázat, a fáradtságot, a száraz köhögést, az izomfájdalmat és a légszomjat említik. Ugyanakkor a szerzők tudomása szerint eddig csak egy tanulmány foglalkozott Covid-19 fertőzötteknél a szag- vagy ízérzékelésben bekövetkezett változásokkal, és 34%-os prevalenciát állapítottak meg a kórházban kezeltek körében. Viszont a tanulmány nem közölt adatot a megváltozott érzékelés idejéről és a többi tünethez való viszonyáról.
A SARS-CoV-2 vírus fertőzés kapcsán még nem ismerjük pontosan a szervezet antitest válaszát, illetve az antitestek kimutatásának klinikai értékét sem tudjuk még felmérni.
Az egyes jelentések és tudományos publikációk a SARS CoV-2 vírussal fertőzött betegek tünetei között leggyakrabban a lázat, a fáradtságot, a száraz köhögést, az izomfájdalmat és a légszomjat említik. Ugyanakkor enyhe tüneteket mutató betegek gyakran számoltak be a szag- vagy ízérzékelésben bekövetkezett változásokról, mint a megbetegedés általuk tapasztalt első jeléről.
Járványügy
A szerzők szerkesztőségi levél formájában hívják fel a figyelmet arra, hogy a 2019 decembere óta világjárvánnyá lett coronavírus betegség 2019 (COVID-19) okozója, az új coronavirus (SARS-CoV-2) az ismert légzőszervi panaszok mellett gasztrointesztinális tüneteket is okozhat. Enyhe tünetekről van szó: émelygés, hányinger, nem súlyos hasmenés, melyeknek összefüggését a járvánnyal gyakran nem ismerik fel, jóllehet egyértelműen kimutatható a SARS-CoV-jelenléte a tápcsatornából vett biopsziás anyagban éppúgy, mint a székletben. Az emésztőszervi tünetek megelőzhetik a légúti tüneteket. A kezdeti tünetek felismerése nagy jelentőségű, mert lehetővé teszi a fertőzés korai diagnózisát és a beteg izolálását, még a léguti tünetek megjelenése előtt. Jelenleg nem tisztázott fontos szempont a fertőzőképesség megállapítása a gasztrointesztinális COVID-19 eseteiben.
Avagy mikor hagyhatja el a beteg a kórházat és mikor érhet véget az otthoni karantén? Az Európai Betegségmegelőzési és Ellenőrzési központ (ECDC) az EU/EGT-tagállamok felkérésére készített útmutatása azokra a szempontokra tesz ajánlásokat, amelyek alapján az igazoltan COVID-19-fertőzött beteg biztonságosan (azaz fertőzésveszély nélkül) kibocsátható a kórházból, vagy megszüntethető otthoni izolációja.
Helyünk a világban
2021-ben az európai lakosság kétharmada keringési zavarokban, rákbetegségben vagy koronavírus által hunyt el. Ez utóbbiban Magyarország az éllovasok között állt.
Járványügy
A tudomány megreformálására szólít fel a Covid-19-pandémia kezelésének abszurd vonásait összefoglalva a Journal of Evaluation in Clinical Practice cikke. Kemény kijelentéssel kezdik „Mit tanított nekünk valójában a Covid-19 a tudományról, a bizonyítékokról és a társadalomról?”
Klinikum
Mint arra a Covid-19-járvány is felhívta a figyelmet, az egyének immunválasza jelentősen különbözik. Ismert, hogy az életkor, a nem és a genetika nagyban befolyásolja a fertőzésre adott immunválaszt.
Ember és környezet
A biodiverzitás és az emberi egészség kapcsolata lenyűgözően sokrétű. A különböző aspektusok egy része szélesebb körben ismert, vannak azonban olyanok, amelyekről alig esik szó.
Cardiorenalis-metabolikus szemlélet az orvoslásban – gondolatok, tudnivalók az új ajánlások nyomán az SGLT-2-gátlókkal és GLP-1-receptor-agonistákkal kapcsolatban
Egészségügyi dolgozók kiégettségének összefüggése a COVID-19 pandémia alatt észlelt stresszfaktorokkal
1.
2.
3.
4.
Egészségpolitika
Hadiállapotként kezeli és így is reagál a kormány az egészségügy „rendezésére”5.
1.
2.
3.
Helyünk a világban
A felzárkózás kudarca – 5+1 súlyos megállapítás Orosz Éva tanulmányából4.
5.
Idegtudományok
Neurofeedback: az ADHD-val küzdő gyerekek fejlesztéséhez is használható módszert oktatnak Vácon
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás