Eddig nem találtak specifikus terápiát a nem alkoholos steatohepatitis (NASH) kezelésére, de annyit tudunk, hogy elhízott betegekben a testtömeg csökkentése enyhíti a máj steatosisát és az inzulinrezisztenciát is.

Az orlistat, a gyomornedvben és a hasnyálmirigy-váladékban található lipáz reverzibilis inhibitora gátolja a trigliceridek felszívódását, és – alacsony zsírtartalmú diétával kombinálva – csökkenti a testtömegindexet (BMI). Most egy véletlen besorolásos vizsgálatban azt tanulmányozták, hogy túlsúlyos (átlagos BMI 27 kg/m2), biopsziával igazolt NASH-ban szenvedő betegekben az orlistat alkalmas-e a máj szövettani elváltozásainak a javítására.

Minden betegnek napi 1400 kalóriás étrendet írtak elő, és napi 800 NE E-vitamin-pótlást adtak kilenc hónapon keresztül, valamint ezen kívül véletlen besorolás alapján a betegek egyik csoportja kapott napi 3x120 mg orlistatot. A kezelés végén májbiopsziát végeztek, és értékelték a steatosis, a nem alkoholos zsírmáj betegség (NAFLD) aktivitási pontszáma és a fibrosis-pontszám javulását.

Az orlistattal kezelt betegeknek az eredeti testtömegük átlagosan 8,3%-át sikerült leadniuk, a csak diétázó csoportnak pedig 6,0%-ot, ez a különbség nem szignifikáns. A két csoportban ugyancsak hasonló mértékben javultak a májenzimszintek, a hepaticus steatosis, a gyulladás, a májsejtek felfúvódása és az NAFLD-pontszám.

Ha viszont a betegeket a szerint csoportosították, hogy mennyit fogytak, a legtöbb szempontból határozott különbségeket tapasztaltak. Akik legalább 9%-nyit fogytak, azoknál szignifikánsan nagyobb mértékben javult a steatosis, a májsejtek felfúvódása, a gyulladás és az NAFLD aktivitási pontszáma is, mint a <9%-os fogyást produkáló alanyok csoportjában.

A vizsgálat eredményei szerint tehát ez a viszonylag rövid orlistatkúra nem javította szignifikánsan a túlsúlyos, NASH-ban szenvedő betegek testtömegét, sem a máj szövettani képét. Legalább ugyanilyen fontos azonban, hogy az eredmények megerősítették: a fogyás viszont határozottan kedvező hatású az NASH-ban szenvedő betegek kezelésében.


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid

Forrás: Hepatology 2009 Jan; 49:80.