Mit NEM kell intenzíven kezelni – az intenzív osztályon?
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
A súlyos állapotú betegek kezelésében az erélyes vércukorszint-beállítás hasznáról szóló eredmények ellentmondásosak. A legújabb többcentrumos vizsgálatban több mint 6000, intenzív osztályon kezelt beteget tanulmányoztak (63%-uk belgyógyászati, 37%-uk sebészeti beteg). Az alanyok vércukorszintjét véletlen besorolás alapján vagy a hagyományos célértékre (8,0–10,0 mmol/l), vagy intenzív célértékre (4,5–6,0 mmol/l) állították be inzulininfúzióval.
A három hónapos halálozás szignifikánsan nagyobb volt az erélyes vércukorszint-beállításban részesült csoportban (27,5%, illetve 24,9%). Ez az összefüggés érvényes volt a sebészeti és a belgyógyászati betegeket külön-külön értékelve is.
A többlethalálozás egyik oka a súlyos hypoglykaemia (vércukorszint <2,2 mmol/l) lehetett, amely szignifikánsan gyakrabban fordult elő az intenzíven kezelt csoportban (a betegek 6,8%-ában, míg a kontrollcsoport 0,5%-ában). Nem tapasztaltak a két csoport között más jelentős különbséget, például az intenzív osztályon vagy a kórházban töltött napok száma, illetve a gépi lélegeztetés vagy a dialízis időtartama szempontjából.
A New England Journal of Medicine-ben közölt vizsgálat eredményei egyértelműen bizonyítják, hogy az ennyire erélyes vércukorszint-beállítás ártalmas a súlyos állapotú betegek számára: növeli a súlyos hypoglykaemiás epizódok és a halálozás kockázatát.
A cikket kísérő szerkesztőségi közlemény szerzője hozzáteszi, hogy az eredmények nem indokolják a visszatérést a „hanyag” vércukorszint-beállítási módszerekhez, például a csúszóskálás („sliding scale”) inzulinadagoláshoz. Ehelyett azt javasolja, hogy súlyos betegek esetében az inzulinszint célértékének valamilyen mérsékelten szigorú értéket (például 8 mmol/l körül) kell megválasztani.
Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid
Forrás:
N Engl J Med 2009 Mar 26; 360:1283.
N Engl J Med 2009 Mar 26; 360:1346.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
A gyakori tünetmentes nyitott foramen ovale gyakran szívműtét közben derül ki. Ilyenkor a zárása a paradox embolia és a stroke prevencióját szolgálja vagy a szívsebész túlbuzgóságának a kiélését?
Egészségpolitika
Fejfájás, alvászavar, húgyúti fertőzés, csontritkulás, reumatológiai bántalom, bőrgyógyászati problémák? Sokszor eszünkbe se jutna, hogy ne beutalót kérjünk, hanem a háziorvosunk is segíthet. Pedig problémáink nagy része orvosolható már az alapellátásban, nincs szükség a hosszú várakozásra a különböző szakrendeléseken. Az Oktató Családorvosok Magyarországi Kollégiuma arra hívja fel mind a páciensek, mind a kollégák figyelmét, hogy a panaszok jelentős része alapszinten is kiszűrhető, többségük akár orvosolható is.
A Magyar Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaság 2020.03.18.-án jelentette meg a COVID-19-ben szenvedő betegek ellátását tárgyaló szakmai ajánlását. Az eltelt 5 nap alatt több, mint 5-szörösére növekedett a bizonyítottan új-koronavírussal fertőzött páciensek száma, akik között növekvő számban vannak az intenzív ellátásra, lélegeztetésre szoruló, a súlyos társbetegségek miatt kezelendő betegek. A betegellátás különös szempontjait mutatja, hogy a 19 oldalas dokumentumból 14 oldal az infekciókontrollal, a személyi védelmi eszközök használatával foglalkozik. Mindenki számára fontos, a mindennapi gyakorlatban hasznos útmutatásokat tartalmaz az ajánlás.
Kevéssé agresszív prosztatatumorra utaló szövettani lelet esetén megfelelő választás a beteg megfigyelése, kezelés nélkül.
Az androgéndeprivációs terápia csak a coronariabetegségek körében növelte a halálozást
1.
2.
3.
4.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás