Hírvilág

Kevesebb műhibaper sebészeti csekklistával

2013. FEBRUÁR 19.

A legjobb gyakorlatokat térképezték fel az EU Joint Action Patient Safety and Quality of Care (PASQ – együttes európai betegbiztonsági program) projekt keretében. Több szűrő után végül hármat választottak ki, amelyek a szakirodalom alapján bizonyítottan javítják a betegbiztonságot a gyakorlatban, így a sebészeti ellátás biztonságának javítását szolgáló csekklistát, a gyógyszerterápia egyeztetését, és a kézhigiénés compliance terjesztését, bevezetését hazánkban is javasolták. Minderről a Semmelweis Egyetem Egészségügyi Menedzserképző Központban (SE EMK), megrendezett XXII. NEVES Betegbiztonsági Fórumon beszéltek a szakemberek.

Tizenhárom, a WHO ajánlások mentén szűrt magas kockázatú eseményt vettek górcső alá az Unióban futó program keretében, mintegy 3000 szakirodalmi közlés kiemelése mellett. A legjobb gyakorlatok közül végül három került kiemelésre, amelyek bevezetését valamennyi, a közös betegbiztonsági programban résztvevő országban, így nálunk is bevezetésre javasolnak – ismertette a legutóbbi eseményeket dr. Belicza Éva, a NEVES program vezetője, az SE EMK igazgató-helyettese. Hangsúlyozta, ismert evidenciákon alapuló ajánlások születtek, s csak olyan gyakorlatok kerülhettek kiválasztásra, amelyeknek hatékonyságát több, egymástól független szakirodalmi közlés is alátámasztotta.

Statisztikailag is jelentős változást hozott a sebészeti ellátás biztonságának javítását szolgáló csekklista azokban az intézményekben, ahol azt bevezették. Ennek köszönhetően kevesebb lett a sebészeti osztályokon jellemző nem kívánatos esemény, így megelőzhető volt a posztoperációs szepszis, de csökkent a szív- és érrendszeri komplikációk, tromboembóliás események száma is. A műtét utáni halálozás és a nem tervezett reoperációk száma a felére esett vissza, míg a sebfertőződés 6,2 százalékról 3,4 százalékra csökkent. A sebészeti csekklista hatékonyságát világszerte igazolták, az a különféle osztályokon és progresszivitási szinteken egyaránt működőképes, kevés többleterőforrást és időt igénylő feladat – számolt be az eddigi, nemzetközi tapasztalatokról Belicza Éva.

Babramunka vagy biztosíték?

Szinte egyetlen hazai intézményben sem használják a sebészeti csekklistát, annak ellenére, hogy a Magyar Sebészeti Társaság több éve javasolta annak bevezetését. A Betegbiztonsági Fórumon az is kiderült, nem csak passzív ellenállás van a módszerrel szemben, hiszen a gyakorló szakemberek között is vita van arról, szükséges-e a csekklista vagy sem. Többen úgy vélték, a módszer idegen a magyar rendszertől, az orvosok, szakápolók nem akarnak még egy papír kitöltésével babrálni, amúgy is nyomasztóan sok az adminisztráció a rendszerben.

Nagy terhet rótt a nyíregyházi Jósa András Oktatókórházra a nem kívánatos eseményekből eredő peres ügyek száma, és az azokhoz kapcsolódó kiadások, amelyek többsége a sebészeti ellátáshoz kötődött, így az intézmény menedzsmentje döntött arról, hogy ezek elkerülése, és a betegek biztonsága érdekékben bevezetik a sebészeti csekklistát – számolt be a Fórumon dr. Vancsó Ágnes, a kórház minőség- és biztonságirányítási igazgatója.

Némi „dünnyögés” igen, ám tényleges ellenállás nem volt az orvosok részéről a bevezetéskor, hiszen éppen az ő védelmük is indokolta a WHO csekklista ajánlása alapján saját kórházukra adaptált módszer kidolgozását. Valamennyi osztályon ugyanazt az ívet használják, csak sürgős császármetszés esetén van eltérés. A néhány percen belül kitölthető kérdéssort bemetszés és zárás előtt, majd a zárást követően kell megválaszolni, még mielőtt a beteget a ma műtőből kiviszik. A kórház műhibaperes ügyeinek száma azóta relevánsan csökkent.

Csak pozitív tapasztalataink vannak – mondta dr. Matkó Ida, aneszteziológus, egyetemi docens, a Kaposi Mór Oktatókórház aneszteziológusa. Kaposvárott 2,5 évvel ezelőtt, főigazgatói utasításra rendelték el a kórlap részét képező csekklista kötelező kitöltését, „senki nem nyúl addig a beteghez, amíg ez nincs egyeztetve”. Ahogy nyíregyházán, úgy a dunántúli intézményben is a WHO ajánlásai alapján, a helyi sajátosságokat figyelembe véve alakították ki a saját csekklistájukat, amely a betegek és az orvosok biztonságát egyaránt növeli, bevezetését a korábbi évek műhibaperes eljárásainak visszaszorítása indokolta.

Gyógyszerezési hibák ellen lista

Az utóbbi években világszerte előtérbe került a gyógyszerterápia egyeztetésének gyakorlata, amely igazoltan csökkenést hozott a nemkívánatos események számában. Dr. Lám Judit, a NEVES program munkatársa, nemzetközi programkoordinátor elmondta, Hollandiában például az akut és krónikus osztályokon, valamint a szociális ellátásban egyaránt intenzíven alkalmazzák a módszert, azonban hazai intézményben információik szerint egyelőre nem működik ilyen gyakorlat.

A gyógyszerlistát a beteg felvételekor rögzítik, majd az osztályok közötti átadáskor, az intézmény elhagyásakor újra ellenőrzik. A kutatások azt igazolják, hogy a páciens felvételekor és távozásakor rögzített gyógyszerlistákban legalább egy különbség volt, míg az intenzív osztályról kikerülő betegeknél nyolcvan százalékos eltérést is tapasztaltak a korábbi, krónikus betegségre szedett gyógyszerek esetében.

A gyógyszeregyeztetéssel feloldhatóak a beteg kikérdezése és a korábbi dokumentációban rögzített adatok közötti ellentmondások, megelőzhetőek a véletlenül elhagyott terápiák okozta problémák, és kiszűrhetőek az azonos hatóanyagú szerek párhuzamos alkalmazásai is. A feltárt szakirodalom alapján nem teljesen bizonyított az ellátás elbocsátás utáni igénybevételének csökkenése, és a gyógyszeregyeztetés jelentős humánerőforrás bővítést igényel, hiszen külön gyógyszerészt, gyógyszerészasszisztenst kell alkalmazni a feladatra, bár a tapasztalatok szerint nővér bevonásával is működőképes lehet a projekt.

Kezet mosni tessék!

Néhány hetet kórházban töltöttem, és egyetlen embert sem láttam kezet mosni – osztotta meg saját tapasztalatait Belicza Éva a kézhigiénés complianceről szólva. A kórházban kezelt betegek 5-15 százalékát érintik a kórházi fertőzések, míg ez az arány az intenzív osztályokon már a 9-37 százalékot is eléri. Becslések szerint ez Európa akut ellátásában legalább ötmillió embert érint, és 135.000 haláleset vezethető vissza a fertőzésekre évente.

A NEVES program keretében több haza kórházban oktatták roadshow-szerűen, felvilágosító előadások keretében a kézmosás gyakorlatát, amelyet a WHO irányelv szerint kellene módosítani. Bár a helyes kézmosás elvégzésére emlékeztető tábla már szinte valamennyi hazai intézmény mosdója fölé kikerült, ritkaság, hogy alkoholos kézmosószert biztosítanak közvetlenül a betegellátás helyszínén. Pedig a helyes kézmosási gyakorlat eredményessége igazolt, ezt alkalmazva húsz-harminc százalékkal kevesebb a kórházi fertőzés, míg a nosocomiális fertőzések prevalenciája 16,9-ről 9,9 százalékra csökkenthető. Belicza Éva szerint a programba a betegek is bevonhatóak, hiszen külföldön ma már nem szokatlan, hogy a páciens megkérdezi orvosától, mosott-e kezet a vizsgálat előtt.

A nemzetközi betegbiztonsági programok keretében Magyarország egészségügyi szolgáltatói is csatlakozhatnak PASQ projekthez, ahol a résztvevő országok megoszthatják egymással a legjobb betegbiztonsági gyakorlataikat, és lehetőséget kapnak tapasztalataik kicserélésére is, így a hazai jó gyakorlatok is megismertethetőek az Unió többi tagállamaival. A programba február 28-ig lehet belépni, a kérdőívvel kapcsolatban bővebben a www.hsmtc.hu oldalon lehet tájékozódni, az angol nyelvű kérdőív kitöltésére a www.pasq.eu oldalon, regisztrációt követően van lehetőség.

eLitMed.hu, Tarcza Orsolya
2013-02-19

HOZZÁSZÓLÁSOK

0 hozzászólás

A rovat további cikkei

Hírvilág

Hatástalan a glükózamin az ízületi gyulladással összefüggő derékfájás ellen

A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.

Hírvilág

Mennyit ér a vesém?

A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.

Hírvilág

Hasnyálmirigyrák - az alattomos gyilkos Meghalt Patrick Swayze

Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.

Hírvilág

Bilasztin, nem szedáló antihisztamin használata krónikus urtikária esetén, már gyermekkorban is

Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.

Hírvilág

Valóban „egészségesebb” a patikai só? - Tények, tévhitek és ellentmondások a nátrium-kloriddal kapcsolatban

TAKÁCS Gábor, FITTLER András, BOTZ Lajos

Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).

Kapcsolódó anyagok

Klinikum

A betegek élete a kézhigiénén múlik

A kórházi fertőzések csupán 20 százalékkal szoríthatók vissza előírásokkal, a prevenció 80 százaléka a kezünkben van.

Klinikum

Semmelweis ma mit szólna hozzánk?

Kórházi fertőzések: a szakma szorgalmazná a kontrollt

PharmaPraxis

A gyógyszerészeket is fel kell készíteni egyes betegségek diagnosztikájára

Számos egyetemen már el is kezdték a gyógyszerészi curriculum részévé tenni a pontos diagnózisalkotásra képessé tevő tréninget. A gyógyszerész ugyanis felismerheti, ha a betegnél új tünetek jelennek meg, vagy ha gyógyszerkölcsönhatás, gyógyszermellékhatás miatti problémák jelentkeznek, illetve orvoskollégája diagnosztikus tévedésének felismerésére is képessé válhat. A diagnosztikus tévedések 10%-a a körzeti orvosi ellátás során történik.

Klinikum

A biohasonlók térhódítása - A Figyelő 2017;1

HODINKA László

A biológiai terápia első célzott hatásmódú készítményeinek szabadalmi védettsége lejárt. Így számos kisebb méretű proteinkészítmény után a bonyolult szerkezetű makromolekulák másolatainak kifejlesztése, gyártása és forgalmazása is lehetővé vált. Kifejlesztésük alapja a visszafejtés (reverse engineering).

PharmaPraxis

Van új csekklista

Márciusban az Országos Gyógyszerészeti és Élelemezés-egészségügyi Intézethez (OGYÉI)-hez került a 4040 hazai gyógyszertár szakmai felügyelete, amelyet korábban az Országos Tisztifőorvosi Hivatal (OTH) végzett, így a gyártás és a nagykereskedelem mellett az OGYÉI ellenőrzi a kiskereskedelmi egységeket is. Az OGYÉI-től kapott információ szerint az elmúlt időszakban egy munkabizottság új csekklistát állított össze, összefésülve a Magyar Gyógyszerészi Kamara (MGYK) minőségügyi kézikönyvét, és a korábban használt ellenőrzési listát, azonban azt egyelőre nem tudni, hogy mikortól alkalmazzák ezt a gyógyszertárak ellenőrzésénél.