Az Amerikai Egyesült Államokban már 2000-ben is aggodalmat okozott, hogy drámai mértékben nő a pszichoaktív szerek rendelése figyelemhiányos hiperaktivitás zavarban (attention deficit hyperactivity disorder, ADHD) és más pszichiátriai betegségekben szenvedő gyermekeknek (JAMA 2000; 283:1025-1030; JAMA 2000 Feb 23 283 1059-1060). Most Washington államban dolgozó kutatók fejlesztettek ki egy felülvizsgálati programot a túlkezelés visszaszorítása céljából. Azt az intézkedést vezették be, hogy az addig korlátozás nélkül felírható stimulánsok és az atomoxetin esetében egy illetékes bizottságnak kell ellenőriznie a kezelés indokolt voltát a következő esetekben: – Ha nagy dózisú stimulánst rendeltek (például >60 mg/nap dextroamphetamint, illetve >120 mg/nap methylphenidatot vagy atomoxetint). – Ha ötévesnél fiatalabb gyermeknek rendeltek stimulánst. – Ha egyszerre több ilyen gyógyszert adtak 30 napnál hosszabb ideig. A recepteket családorvosok, pszichiáterek és asszisztensek írták fel; összesen 21 ezer gyermek kezeléséről gyűjtöttek adatokat. A gyógyszerrendelések 5%-a esett a fenti, ellenőrzést indokoló kategóriák valamelyikébe. A bizottságok az esetek 51%-ában változtatták meg a kezelést, miután áttekintették az érintett betegek dokumentációját. A program bevezetése után a fenti dózisokat meghaladó gyógyszerrendelések száma 53%-kal csökkent, a kombinációk alkalmazása 44%-kal csökkent, és 23%-kal kevesebbszer írtak fel stimulánst 5 évesnél fiatalabb gyermekeknek. Lehetséges, hogy a vizsgálat eredménye, amely szerint a gyógyszerrendelések 5%-át kellett felülvizsgálni, jelentősen alulbecsüli a túlkezelések valódi számát, hiszen például a methylphenidat nagy dózisaként a 120 mg-ot definiálták, pedig ez a szer már körülbelül 40–60 mg-os dózisban telíti a dopamintranszportert (ez a hatásmechanizmusának a feltételezett mechanizmusa), tehát elvileg napi 60 mg is kifejti a maximális terápiás hatást. Mindenesetre az eredmények amellett szólnak, hogy érdemes szigorúbb ellenőrzés alá vonni a gyermekek pszichotrop szerekkel való kezelését. Ráadásul ismert, hogy a stimulánsok szedésével való beteg-együttműködés amúgy is gyenge, és a nagyobb dózisok vagy többféle gyógyszer adása csak tovább rontja ezt a helyzetet. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2009 Jul; 48:740.