Az Amerikai Egyesült Államok gyógyszerügyi hatósága (FDA) vizsgálja, hogy a thrombocytaaggregáció-gátló clopidogrel hatása csökkenhet-e bizonyos genetikai tényezők jelenlétében, illetve más gyógyszerekkel, például protonpumpagátlókkal együtt adva. A clopidogrel „pro-drug”, tehát hatástalan, amíg a citokróm P-450 2C19 enzim át nem alakítja a hatásos vegyületté. A New England Journal of Medicine-ben és a Lancetben múlt héten három közlemény is napvilágot látott, amelyekben a CYP2C19 gén polimorfizmusai és a clopidogrel hatása közötti összefüggést tanulmányozták. Azok a mutációk, amelyek a citokróm P-450 2C19 enzim csökkent aktivitásával járnak, csökkentették a clopidogrel aktív metabolitjának a vérszintjét, és növelték a súlyos cardiovascularis események kockázatát. Ezen kívül azt is kimutatták, hogy a protonpumpagátlók gátolják ezt a citokróm enzimet, csökkentve a hatásosságát. Mivel a clopidogrel lehetséges gastrointestinalis nemkívánatos hatásai miatt gyakran adják együtt a clopidogrelt protonpumpagátlóval, tisztázása vár, hogy hogyan befolyásolják egymás hatását. Az FDA már megegyezett a clopidogrel gyártójával arról, hogy közösen fogják kivizsgálni a nyitott kérdéseket. A további információk összegyűjtéséig az FDA a következő ajánlások betartását javasolja: – A clopidogrel adása továbbra is javallt minden eddigi indikációban, ugyanis bizonyítottan hatásos szer. – Clopidogrellel kezelt betegek esetében érdemes újra megfontolni a protonpumpagátló kezelés szükségességét. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: Az FDA sajtóközleménye N Engl J Med January 22, 2009; 360:354-362. N Engl J Med January 22, 2009; 360:363-375. Lancet 24 January 2009, 373:309-317.