Az Amerikai Egyesült Államokban minden évben 1,3 millió nőnél végeznek terhességmegszakítást, e nők felénél már korábban is történt abortus. Most egy kutatócsoport azt tanulmányozta, hogy az intrauterin eszköz (IUD) behelyezését megnehezítő tényezők megszüntetése hatására nőni fog-e a behelyezésük gyakorisága, egy külön vizsgálatban pedig azt, hogy a közvetlenül a műtéti terhességmegszakítás után végzett behelyezés csökkenti-e a későbbi abortus kockázatát. Egyik kaliforniai családtervezési rendelőintézet munkatársait kiképezték és felhatalmazták intrauterin eszköz behelyezésére közvetlenül abortus után. Ezen kívül lehetővé tették az IUD behelyezését a rutin nőgyógyászati szűrés napján, tehát a szokásostól eltérően nem várták meg a chlamydia- és gonorrhoeatenyésztés eredményét, hanem az esetleges fertőzést az intrauterin eszköz beültetése után kezelték. A vizsgálatba való beválasztásnak és az IUD behelyezésének a következők voltak a fő ellenjavallatai: - kezeletlen fertőzések (endocervicalis gonorrhoea, chlamydia, mucopurulens cervicitis, kismedencei gyulladásos betegség), - abortus vagy szülést követő endometritis kevesebb mint három hónapja, - tisztázatlan okú hüvelyi vérzés, - terhesség vagy petefészekrák gyanúja, - endomertium- vagy cervixcarcinoma, - a méhűr alakját eltorzító fejlődési rendellenesség. A 20 hónapos vizsgálat során 2172 intrauterin eszközt helyeztek be, ebből 679-et abortus után. Az IUD-behelyezések havonkénti száma a vizsgálatot megelőző időszakban történt 28-ról 122-re növekedett a vizsgálat utolsó hat hónapjára. Az intrauterin eszköz behelyezése utáni szövődmények (kilökődés, fertőzés, elmozdulás, syncope és fájdalom) gyakorisága nem változott a vizsgálat kezdete előtti időszakhoz képest. Ugyanez a munkacsoport egy másik vizsgálatban az ismételt abortusok gyakoriságát hasonlította annak a 673 nőnek a csoportjában, akiknek abortus után IUD-t helyeztek be, és azok körében, akik az abortus után más fogamzásgátlási módszert választottak. A vizsgálat 20 hónapja és az azt követő 14 hónap folyamán a vizsgálat helyszínéül szolgáló és a környéken lévő további hét hasonló rendelőintézetben az intrauterin eszközzel ellátott nők 6%-a, míg a más fogamzásgátlási módszert választott nők 15%-a esett át ismételten abortuson. Ebben a vizsgálatban az intrauterin eszköz közvetlenül az abortus utáni behelyezésének lehetősége nem okozott súlyos nemkívánatos hatásokat, és jelentős mértékben csökkentette az ismételt abortusok gyakoriságát. Bizonyos csoportokat, így például a serdülőket, nehéz visszarendelni kezelésre, ha pozitívnak bizonyulnak valamelyik nemi úton terjedő betegségre; ezt a helyzetet érdemes megfontolni, ha felajánlunk az ugyanazon a napon elvégzett IUD-beültetést. Forrás: Contraception 2008;78:136. Szemlézte: eLitMed.hu, dr.Kern Dávid